Czynnik reumatoidalny (RF) – to autoprzeciwciało (przeciwciało skierowane przeciwko własnym tkankom organizmu), które zostało po raz pierwszy odkryte przy reumatoidalnym zapaleniu stawów. Jest on zdefiniowany jako przeciwciało przeciwko Fc fragmentu IgG. RF i IgG łącząc się tworzą kompleksy immunologiczne, które przyczyniają się do choroby.
Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej
Czynnikiem reumatoidalnym mogą być również krioglobuliny (przeciwciała wytrącające się po ochłodzeniu próbki krwi). Mogą być typu 2 (monoklonalne IgM poliklonalnych IgG) lub typu 3 (poliklonalne IgM poliklonalnych IgG).
Chociaż głównym czynnikiem reumatoidalnym jest napotykane IgM, to mogą one być dowolnym izotopem z immoglobulin, tj. IgA, IgG, IgM, IgE, IgD
Testowanie
RF jest często oceniany u pacjentów z podejrzeniem jakiejkolwiek formy zapalenia stawów, mimo to dodatnie wyniki mogą być spowodowane innymi przyczynami, a wynik negatywny nie wyklucza choroby. Jednakże w połączeniu z oznakami i objawami może odgrywać rolę zarówno w diagnostyce choroby jak i w ocenie jej rokowania. Jest to część obowiązujących kryteriów chorobowych reumatoidalnego zapalenia stawów.
Obecność czynnika reumatoidalnego w surowicy może także oznaczać np. odrzucenie narządu, co nie jest związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
W takim przypadku fale radiowe mogą służyć jako jeden z wielu serologicznych markerów autoimmunizacji. Czułość RF dla reumatoidalnego zapalenia stawów to jedynie 60-70%, przy specyficzności wynoszącej 78%.
Wielu pacjentów cierpiących na reumatoidalne choroby było seronegatywnych na początku, a następnie stawali się seropozytywni (u 80%)
Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby
Interpretacja
Wysoki poziom czynnika reumatoidalnego (na ogół powyżej 20 IU / ml, 1:40 – istnieją pewne różnice między laboratoriami), występuje w reumatoidalnym zapaleniu stawów i zespole Sjogrena (obecnie w 70% przypadków). Im wyższy poziom RF tym większe prawdopodobieństwo wyniszczającej choroby stawów.
Istnieje związek między czynnikiem reumatoidalnym a zapaleniem błony maziowej, większym uszkodzeniem stawów i zwiększonym ryzykiem niepełnosprawności stawów.
Poza reumatoidalnym zapaleniem stawów, czynnik ten może być zwiększony w takich chorobach jak:
- toczeń rumieniowaty (SLE)
- zespół Sjogrena
- śródmiąższowe zwłóknienie płuc
- wirusowe zapalenie wątroby typu B, przewlekła choroba
- wątroby i przewlekłe zapalenie wątroby
- krioglobulinemia
- pierwotna żółciowa marskość wątroby
- mononukleoza zakaźna i każda przewlekła infekcja wirusowa
- bakteryjne zapalenie wsierdzia
- trąd
- sarkoidoza
- gruźlica
- syfilis
- leiszmanioza trzewna
- malaria
- białaczka
- zapalenie skórno-mięśniowe
- twardzina układowa
- po szczepieniu / transfuzji u osób zdrowych
Historia
Test został po raz pierwszy opisany przez norweskiego doktora Erika Waalera w 1940 roku.