Czy leczenie bólu jest prowadzone odpowiednio przez lekarza?

Ludzie z zapaleniem stawów i chorobami pokrewnymi mogą korzystać z opieki integracyjnej oferowanej przez ośrodki leczenia bólu.

Leki przeszły długą drogę w leczeniu zapalenia stawów i innych chorób pokrewnych. Ale jeśli ból utrzymuje się pomimo wczesnego i intensywnego leczenia, można się zastanawiać, czy nadszedł czas, aby rozważyć kliniczną formę leczenia bólu.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Badania Przewlekłego Bólu i Zmęczenia na Uniwersytecie Michigan w Ann Arbor mówi, że jeśli stan zapalny jest główną siłą napędową bólu – prawdopodobnie nie. „Reumatolodzy są najlepszymi specjalistami do zarządzania tego rodzaju bólem, ponieważ są oni tymi, którzy naprawdę wiedzą, jakie leki należy dodać do schematu, aby utrzymać stan zapalny pod kontrolą,” wyjaśnia.

Ale jeśli stan zapalny jest dobrze zarządzany (lub choroba związana z zapaleniem stawów, nie jest zapalna) i nadal odczuwasz ból, klinika leczenia bólu może być następnym krokiem.

Czym jest ból przewlekły?

Kliniki bólu skupiają się na kontrolowaniu bólu przewlekłego i istnieją dwa główne typy tego. „Jeden dla procedur, takich jak wstrzyknięcia do określonych obszarów bólu, na przykład w bólu pleców i szyi. Drugi oferuje usługi integracyjne, które obejmują leki, jak również terapie fizyczne, behawioralne i psychiczne”, wyjaśnia Eric Matteson, profesor medycyny i reumatolog w Klinice Mayo w Rochester, w stanie Minnesota.

Ten ostatni typ, często nazywany kliniką interdyscyplinarną, pomaga pacjentom zarządzać przewlekłym bólem za pomocą nienarkotycznych leków; bloków nerwowych; terapii fizycznej i behawioralnej; edukacji pacjenta i jego rodziny; zmiany stylu życia; oraz medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM).

Terapie CAM mogą obejmować biologiczne sprzężenie zwrotne, terapie poznawczo-behawioralne, akupunkturę, hipnozę, terapię wodną, masaże i medytację. Usługi w centrach multidyscyplinarnych rozszerzają się poza lekarzy i mogą zatrudniać fizjoterapeutów, zawodowych terapeutów, pracowników socjalnych, psychologów i ekspertów rehabilitacji zawodowej.

W 2009 roku, na obradach Centrum Medycznego Uniwersytetu Baylor, przeanalizowano dane 108 osób, okazało się, że po czterech tygodniach takiej kompleksowej opieki zarządzania bólem, pacjenci czuli poprawę bólu, zaburzeń emocjonalnychi funkcji.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Kolejne badania w tym samym roku wykazały, że multidyscyplinarne podejście pomaga ludziom z objawami fibromialgii, zwłaszcza gdy leczenie zostało dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta. Dr Matteson uważa, że osoby wyłączenie z bólem neuropatycznym z powodu chorób reumatycznych, takich jak neuropatia obwodowa, związanym z toczniem lub zapaleniem naczyń, często korzystają z integracyjnych usług leczenia bólu.

Pacjenci z zapaleniem stawów i innymi związanymi z nim chorobami, nie powinni szukać przede wszystkim klinik bólu, które oferują narkotyczne leki. Mogą być one uzależniające. Nie leczą stanów zapalnych, mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami i nie pomagają w rozprzestrzeniającym się bólu w fibromialgii. Mogą one faktycznie go pogorszyć.

„Większość lekarzy zarządzających bólem jest świadomych wad leków. Mogą one wręcz zwiększyć ból, ponieważ zmieniają sposób, w jaki działa ich system endorfin”, wyjaśnia Seth Waldman, lekarz medycyny, dyrektor działu zarządzania bólem w Szpitalu Chirurgii Specjalnej w Nowym Jorku. „Są ludzie, którzy czerpią korzyści z narkotyków. Ale jest to błędne wrażenie, jeśli myślisz, że dojście do ośrodka bólu oznacza automatyczne rozpoczęcie pracy nad nim.”

Reumatolodzy twierdzą, że kliniki leczenia przewlekłego bólu są bardzo pomocne, kiedy zachęcają ludzi do stania się aktywnymi partnerami w uśmierzaniu ich bólu. Oznacza to, że koncentrują się na technikach samozarządzania, takich jak przyjęcie diety przeciwzapalnej, zaczęcie niewielkich ćwiczeń, identyfikujący system wsparcia prywatnego i uważanie samoopieki za priorytet.

Badania opublikowane w 2009 roku w czasopiśmie Badania Jakościowe Zdrowia, przeprowadziły 46 wywiadów z pacjentami z bólem przewlekłym i 46 wywiadów z osobami mającymi ból związany z RZS. Stwierdziły one, że „dla tych, którzy żyją z bólem, poczucie dobrego samopoczucia nie zostanie osiągnięte poprzez samodzielną kontrolę, ale za pomocą różnych technik umysłowych/ cielesnych do zarządzania bólem, przyjmując nowe limity i dostosowując sposób, w jaki ludzie odnoszą się do siebie.”
Czego szukać w klinice bólu i jakie pytania zadawać?

Świadczeniodawcy dokonują skierowania do kliniki i interdyscyplinarnych ośrodków leczenia bólu, które są często powiązane ze szpitalami uniwersyteckimi.