Ataki bólu w RZS są normalne, ale nadal trudne do leczenia

Radziłeś sobie dobrze z objawami zapalenia stawów i robiłeś wszystkie właściwe rzeczy, aby zachować zdrowie, ale pewnego dnia budzisz się i czujesz, że to wszystko poszło na marne. Twoje stawy bolą jak szalone, najgorzej odkąd pamiętasz w długim czasie.

To może być atak zapalenia stawów.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

atak-bolu-rzs

Czy stan twoich stawów pogarsza się mimo wszelkich wysiłków? Masz zamiar od teraz właśnie tak się czuć?
Prawdopodobnie nie. Choć zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą, można mieć ostre epizody bólu i stanu zapalnego, znane jako race. Choć kłopotliwe i nieprzewidywalne, są one tymczasowe. Nie sygnalizują one awarii w twoich wysiłkach zmierzających do opanowania objawów zapalenia stawów.

Ataki można zauważyć po infekcji lub po bardzo stresujących sytuacjach. Często jednak nie jest jasne, co je wyzwala. Możesz mieć długie okresy czasu, gdy zapalenie stawów jest ciche lub w remisji. Nagle stan zapalny staje się bardziej aktywny i masz atak artretyzmu.

Ataki mogą być niepokojące, nie tylko z powodu bólu, ale z powodu swojej nieprzewidywalności. Możesz czuć się zniechęcony i bać się dalszego uszkodzenia stawów. Czasami zastanawiasz się, czy coś, co zrobiłeś, mogło spowodować atak.

Co można zrobić, aby zwalczyć te uczucia? Pamiętaj, że masz szereg narzędzi w arsenale walki z bólem, zaczynając od swojego lekarza, który może zwiększyć ci dawki leków przeciwbólowych, po stosowanie zimnych okładów lub uprawianie głębokich technik oddechowych.

Należy również pamiętać, że atak się uspokajają. Może warto pomyśleć o tym, jak poradzić sobie z nieuniknionymi „złymi dniami” i atakami, zanim je przeżyjesz. Podobnie jak regularne ćwiczenia przeciwpożarowe pomagają ludziom radzić sobie w rzeczywistych sytuacjach kryzysowych, przygotowanie się do ataku choroby może pomóc ci wskoczyć do akcji, kiedy ona nastąpi.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Omów plan działania z lekarzem. Jednym z możliwych rozwiązań byłoby, aby dostosował twoje leki czasowo, podczas gdy choroba jest niezwykle aktywna. To nie tylko złagodzi ból związany z atakiem; pomoże to również zminimalizować szkody, które mogą wystąpić z niezbadanego stanu zapalnego.

Bądź świadomy, że leki mogą nie kontrolować atak od razu, nawet jeśli lekarz zwiększy ich dawkę. Lub mogą mieć jedynie ograniczony wpływ na nią. Oczywiście, ty i twoi lekarze powinniście być zgodni, co do możliwego wzrostu dawki twoich leków, a nawet nowych leków w czasie pochodni. Wielu lekarzy sporządza taki plan dla ataku choroby, który w razie potrzeby może być wdrożony bez zgody lekarza.

To, jak atak wpłynie na codzienne życie będzie zależeć od jej wagi i częstości występowania, mówi David Pisetsky, lekarz medycyny, reumatolog w Duke University Medical Center w Durham, NC. Jeśli występują one tylko sporadycznie i przy minimalnym bólu i zmęczeniu, możesz być w stanie pracować podczas nich i prowadzi
inne działania. Dobrą miarą, mówi Pisetsky, jest to, jak się czujesz po pracy i na następny dzień.

Jeśli boli i czujesz się bardzo zmęczony po niej, to odpoczynek i czas z dala od pracy, jest prawdopodobnie dobrym pomysłem, mówi lekarz.
Poniżej znajduje się lista niektórych innych kroków, które możesz chcieć włączyć do swojego planu działania. Pamiętaj, że niektóre techniki działają na jednych ludzi lepiej niż na innych. Spróbuj kilku z nich, a jeśli nie sprawdzą się, odrzucić je i spróbuj innych.

  • Wyrównaj okresy aktywności z okresami odpoczynku. Chociaż reszta bardziej może pomóc podczas ataku, to prawdopodobnie nie trzeba porzucać swojego regularnego programu działalności, pracy lub ćwiczeń. Spędzając długie okresy czasu w łóżku, wywołuje efekt przeciwny do zamierzonego; zwykle przedłuża ból. Zamiast tego, staraj się przeplatać okresy odpoczynku z pewną aktywnością.
  • Zrób plan, aby poradzić sobie ze swoimi obowiązkami. Planuj, tak abyś nadal mógł robić rzeczy. W pracy, staraj się zorganizować zmiany, pracować mniej godzin tygodniowo, lub przenieść pracę do domu. Omów swój plan ze swoimi przełożonymii współpracownikami z wyprzedzeniem i zapewnij ich o swoim zaangażowaniu.
    W domowym planie dnia, zorganizuj kilka dodatkowych prac dla członków rodziny i upewnij się, że każdy wie, czego się od niego oczekuje, aby wszystko działało płynnie.
  • Komunikuj się z rodziną i przyjaciółmi. Czas, aby twoja rodzina i przyjaciele dowiedzieli się, że może zaistnieć potrzeba dalszej pomocy, gdy wszystko idzie dobrze, a nie tylko w momencie nadejścia ataku. Będą oni lepiej rozumieć to, czego potrzebujesz i jak mogą ci pomóc, gdy powiedz im, że masz wyjątkowo zły dzień. Jeśli ktoś zaoferuje, by pomóc ci podczas ataku, daj mu konkretne zadanie do wykonania albo jego pomoc może zostać niewykorzystana.
  • Zastosuj gorący lub zimny okład na staw. Różni ludzie preferują jedną lub drugą opcję. Niektórzy nawet wolą ciepłe paczki dla niektórych stawów i zimne dla innych. Poznasz swoje własne preferencje metodą prób i błędów.
  • Praktykuj techniki relaksacyjne lub przekierowania umysłu. Techniki te działają najlepiej, gdy stosuje się je regularnie. Relaksacja może bezpośrednio zmniejszać ból, można zminimalizować naprężenia, które są czynnikiem wzmocnienia bólu.

Pogoda a ból stawów w RZS

Tak, prognoza pogody może powodować ból.

To nie twoja wyobraźnia; pogoda może wpływać na twoje zdrowie. Oto, co wykazują badania na temat związku między pogodą i bólem stawów.

pogoda-bol-rzs

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Zmiany temperatury lub ciśnienia atmosferycznego, parametru, który odnosi się do masy otaczającego powietrza, wywołują ból stawów, ale naukowcy nie są całkowicie pewni, dlaczego. W 2007 roku naukowcy z Uniwersytetu Tufts w Bostonie poinformowali, że każdy spadek temperatury o 10 stopni odpowiada przyrostowemu wzrostowi bólu stawów. Zwiększenie ciśnienia atmosferycznego było również przyczyną bólu w badaniu Tufts.

W istocie, badania na zwłokach wykazały, że ciśnienie atmosferyczne wpływa na ciśnienie w stawach. W jednym z eksperymentów, gdy ciśnienie w stawach biodrowych zostało zrównane z ciśnieniem atmosferycznym, wyrzuciło to piłkę stawu biodrowego o około jedną trzecią cala.

Może również mieć wpływ na astmę

Konwencjonalna myślenie, że burze zmywają pyłki, dym, pleśnie i zanieczyszczenia z powietrza, dzięki czemu łatwiej oddychać, może być błędne, zdaniem naukowców z University of Georgia w Atenach i Emory University w Atlancie. Klimatolodzy i epidemiolodzy, którzy dodali po 12 latach przejrzeli zapisy z 41 szpitali w Atlancie, stwierdzili, że wizyty na pogotowiu z powodu astmy rosną w dniu następującym po burzy. Połączenie to staje się silniejsze podczas burz z umiarkowanymi lub wysokimi podmuchami wiatru i wilgocią.

Choć nie są pewni, dlaczego astma pogarsza się po burzy, naukowcy uważają, że deszcz powoduje pęknięcie ziarna pyłku na kawałki, które są jeszcze mniejsze i łatwiejsze do inhalacji. Błyskawice w atmosferze mogą również wywołać reakcję chemiczną, zmieniając zanieczyszczenia w wyzwalacze astmy.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Pogoda może powodować migreny

Badania wykazały, że 50 do 80 procent wszystkich ludzi, którzy mają migreny wierzy, że pogoda może zapoczątkować ból głowy. Dokładne wzory pogodowe, które wywołują migreny pozostają jednak tajemnicą.

W badaniu opublikowanym w 2004 roku, Patricia Prince, lekarz medycyny w Szpitalu Dziecięcym w Bostonie, poprosiła 77 cierpiących na migrenę, aby dokumentowali swoje migreny w kalendarzu w ciągu dwóch lat. Następnie porównano je, do rejestrów prowadzonych przez National Weather Service.

Około połowa badanych dostawała migren, które zbiegły się z zmianami pogodowymi, ale nie wszyscy, którzy byli wrażliwi na pogodę, mieli takie same wyzwalacze. Niektórzy wydawali się najbardziej narażeni na połączenie wysokiej temperatury i wysokiej wilgotności, podczas gdy inni mieli bóle głowy w dokładnie przeciwnych warunkach- niskiej temperaturze i niskiej wilgotności powietrza.

Zmęczenie często towarzyszy bólowi w reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS)

Jeśli ból jest najbardziej powszechnym i kłopotliwym objawem zapalenia stawów, zmęczenie jest zaraz za nim. Często te dwa objawy są ze sobą powiązane. Radzenie sobie z bólem z dnia na dzień może dołować cię i powodować zmęczenie. Uczucie to, z kolei może pogorszyć ból i czynić go jeszcze bardziej trudnym do opanowania.

zmeczenie

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Istnieje wiele powodów, dlaczego zmęczenie przychodzi często z bólem stawów. Jednym z nich jest sam proces chorobowy. Cytokiny zapalne (białka we krwi) uwalniane w zapaleniu stawów są takie same, jak te uwalniane, gdy masz przeziębienie lub grypę. Niezależnie od tego, co wywołuje ich uwolnienie, wynik jest ten sam – zmęczenie.

Obecność zapalenia jest „bardzo istotna” z punktu widzenia terapii zmęczenia, mówi David Pisetsky, doktor medycyny, szef Oddziału Reumatologii i Immunologii w Medycznym Centrum Uniwersytetu Duke i dyrektor Centrum Zapalenia Stawów Uniwersytetu Duke. W przypadku braku niekontrolowanego zapalenia lub gdy leczenie stanów zapalnych nie łagodzi znużenia, lekarze biorą pod uwagę inne możliwości.

Przyczyny zmęczenia


Efekty uboczne leków. Niektóre leki, w tym te na ból, są związane ze zmęczeniem. Wspólni winowajcy to niektóre leki przeciwdepresyjne, leki na ciśnienie krwi, pomagające zasnąć, narkotyczne leki przeciwbólowe, a nawet niesteroidowe leki przeciwzapalne na receptę (NLPZ). Kortykosteroidy mogą powodować zmęczenie w ciągu dnia przez niemożność zaśnięcia w nocy.

Niedokrwistość. Zmęczenie w zapaleniu stawów często jest wywoływane przez anemię – brak krwinek czerwonych. „Niedokrwistość może wynikać z choroby wrzodowej wywołanej przez leki, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne lub z powodu samego procesu chorobowego”, mówi Robert Shaw, lekarz medycyny, reumatolog w Westminster, nauczyciel medycyny w Szkole Medycznej Johna Hopkinsa. Do dwóch trzecich osób z zapaleniem stawów ma stan zwany niedokrwistością zapalną lub niedokrwistością wynikającą z choroby przewlekłej, która występuje, gdy cytokiny zapalne zakłócają produkcję czerwonych ciałek krwi, które przenoszą tlen do tkanek.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Brak snu. Jeżeli ból sprawia, że trudno ci zasnąć lub budzisz się w nocy, wynikiem tego może być zmęczenie w ciągu dnia. Badanie przeprowadzone przez Uniwersytet Caroliny Północnej w Chapel Hill stwierdziło, że utrata snu, skłoniła większość pacjentów z zapaleniem stawów, aby szukać opieki medycznej. Gdy zmęczenie od zapalenia zostaje wykluczone, dr Shaw kieruje często swoich pacjentów na badania snu, aby wykluczyć inne częste problemy: bezdech senny, stan, w którym oddech zostaje przerwany podczas snu.

Depresja. Bóle stawów mogą cię okraść ze zdolności do uczestniczenia w normalnych codziennych czynnościach, więc nic dziwnego, że depresja często idzie ręka w rękę z chorobą. Jednak badania pokazują, że depresja może również wynikać z wahań hormonów i neuroprzekaźników spowodowanych stresem radzenia sobie z przewlekłą chorobą.

Pozostałe warunki medyczne. Jeden z głównych pośrednich powodów bólu w zapaleniu stawów, fibromialgia, jest również jedną z największych przyczyn zmęczenia. Mając zapalenie stawów, możesz mieć zwiększone ryzyko wystąpienia innych problemów zdrowotnych, takich jak choroba serca, płuc i inne choroby autoimmunologiczne, w tym autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy, które mogą być związane ze zmęczeniem.
Łagodzenie zmęczenia często wymaga leczenia współistniejącego stanu lub choroby, która go powoduje. Na przykład, zarządzanie bólem związanym z zapaleniem stawów lub leczenie depresji, chorób tarczycy, niedokrwistości może z kolei zmniejszyć zmęczenie. W zależności od przyczyny, lekarz może zalecić lub przepisać odpowiednią terapię. Istnieje jednak wiele rzeczy, które można zrobić na własną rękę.

 

Dbanie o siebie a zmęczenie


Bądź aktywny. Chociaż może się to wydawać sprzeczne z intuicją, bycie aktywnym może pomóc złagodzić zmęczenie, zamiast wywoływać go. „Ludzie, którzy mają zapalenie stawów, przestają ćwiczyć na dłuższy czas i odzwyczajają się”, mówi dr Pisetsky. „Dla nich klasyfikowany program ćwiczeń może być pomocny.” Ćwiczenia mogą również powodować uwalnianie endorfin, które podnoszą poziom energii i mogą poprawić nocny sen.

Uspokój się. Rozplanuj działania na cały dzień, pozwalając sobie na czas odpoczynku pomiędzy nimi, a forsownych zadania wykonuj, gdy zazwyczaj masz najwięcej energii. Zbieraj swoją energię, jak to robisz z pieniędzmi.

Zwróć się po pomoc. Jeśli nie masz siły, by zrobić wszystko samemu, naucz się prosić o pomoc. Przekonaj członków rodziny, aby na przykład pomogli ci w domu albo zatrudnili sprzątaczkę przychodzącą raz lub dwa razy na tydzień. Urządzenia wspomagające – w tym laski- mogą również pomóc w oszczędzaniu energii.

Praktykuj zdrowe nawyki. Ćwiczenia, zmniejszenie masy ciała, jeśli to konieczne, wystarczająca ilość snu i zdrowe jedzenie są kluczem do utrzymania energii na poziomie, mówi dr Pisetsky.

Wysoka temperatura gotowania i stan zapalny w RZS

Jeśli już zrezygnowałeś ze smażonego bekonu i grillowanego steka aby zredukować ilość tłuszczów nasyconych w diecie, może istnieć kolejny dobry powód, aby nadal unikać tych produktów: Żywność, która jest zazwyczaj przyrządzana w wysokich temperaturach, jak mięso, może nasilać stan zapalny.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

gotowanie-w-rzs

Naukowcy z Mount Sinai School of Medicine w Nowym Jorku odkryli, że smażenie, pieczenie, przypalanie lub grillowanie niektórych pokarmów w wysokich temperaturach wytwarza związki zwane zaawansowanymi produktami końcowymi glikacji (AGE).

Twój organizm również produkuje AGEs, znane również jako glikotoksyny, jako część procesu metabolicznego. AGE są również obecne w surowych produktów pochodzenia zwierzęcego, w tym mięsie. Gotowanie, zwłaszcza w wysokich temperaturach, powoduje tworzenie kolejnych AGEs w żywności.

Chociaż niektóre AGE nie są złe, wysokie poziomy związków w tkankach i krwi mogą wywołać odpowiedź zapalną i zostały powiązane z ostatnimi epidemiami chorób, takich jak cukrzyca i choroby sercowo-naczyniowe.

„Oczekujemy, że podwyższony poziom AGE powoduje wzrost stanu zapalnego, chociaż bezpośredni związek z zapaleniem stawów nie jest do końca ustalony”, mówi Jaime Uribarri, MD, lekarz w Mount Sinai, prowadząca wiele badań nad skutkami AGE w ciele.

Badania pokazują, że ograniczenie ilości AGE w diecie przyspiesza gojenie się ran, poprawia wrażliwość na insulinę, oraz zapobiega cukrzycy, zaburzeniom czynności nerek i układu naczyniowego.

Najwyższy poziom dietetycznych AGE (dAGEs) obecny jest w wołowinie, wieprzowinie, rybach i jajach; nawet chude mięso, takie jak kurczak zawiera wysoki poziom dAGEs gdy jst przyrządzane w suchym gorącym powietrzu. W porównaniu do innych mięs, jagnięcina ma najniższe poziomy dAGEs. Szacuje się, że 10 procent AGEs, które przyjmujemy wraz z jedzeniem smażonych hamburgerów i smażonego kurczaka, może być wchłaniana do naszych tkanek i krwi.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Ta informacja nie oznacza, że musisz zrezygnować z ulubionego śniadaniowego mięsa lub odstawić grill na zawsze. „Wystarczy zmniejszyć ekspozycję” radzi dr Uribarri.

W celu zmniejszenia zawartości w diecie AGEs, spróbuj:

  • Ograniczyć ilość grillowanych, pieczonych, smażonych oraz podgrzewanych w mikrofali mięs
  • Zmniejszyć temperaturę pieczenia mięs i produktów białkowych.
  • Gotuj na parze ryby i owoce morza, duś kurczaka i inne mięsa w sosie.
  • Ogranicz spożywanie przetworzonej żywności.. Wiele gotowych dań zostało wystawionych na działanie wysokiej temperatury, aby wydłużyć okres przechowywania, więc mogą zawierać wysoką zawartość AGE.
  • Wprowadź więcej owoców i warzyw do swojej diety. Gotowane lub surowe, mają naturalnie niską zawartość AGEs, a wiele z nich zawierać związki, jak przeciwutleniacze, które mogą zmniejszyć szkody wyrządzone przez AGEs.

Chroniczny ból w RZS

Długotrwały ból może mieć wpływ na wszystkie aspekty twojego życia – ale ulga jest możliwa. Przewlekły ból – wspólny problem osób z zapaleniem stawów i innymi chorobami reumatycznymi, takimi jak fibromialgia- nie tylko boli. Może on wyczerpać twoją zdolność do pracy, radości z życia i bycia aktywnym. Często prowadzi to do ciągłych problemów ze snem, zmęczenia, depresji i lęku. Te czynniki łączą się w taki sposób, że trudności związane z jednym z nich, pogarszają resztę.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

chroniczny-bol-rzs

Ludzie z zapaleniem stawów mogą mieć ostre i przewlekłe bóle. Ostry ból występuje, gdy masz aktywne obrażenie; trwa przez kilka dni lub tygodni, aż rana się wyleczy. Przewlekły ból utrzymuje się przez trzy miesiące lub dłużej. Zapalenie stawu kolanowego, na przykład, może być przyczyną ostrego bólu, ale ta sama osoba może mieć problemy z bólem, zmęczeniem i obniżeniem funkcji przez miesiące lub lata po wyleczeniu stawu.

Trwająca choroba powoduje trwający ból. „Jeśli zapalenie stawów trwa i nie jest kontrolowane, każdy z nas może w dalszym ciągu odczuwać ból, spowodowany samym zapaleniem, obrażeniami, które powoduje lub jeden i drugi”.

Szpitalu w Bostonie.

Możliwe jest również, że choroba jest kontrolowana, ale pozostawiła trwałe uszkodzenia stawów, które to mogą przyczyniać się do przewlekłego bólu, choć lekarz zauważa, że naukowcy wciąż pracują, aby zrozumieć ten aspekt.

Inne sposoby na to, by ból stał się przewlekły


Naukowcy uważają, że u niektórych osób, ostry ból uczula centralny układ nerwowy, co prowadzi do przewlekłego bólu.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

„Nadal nie możemy w pełni zrozumieć, jak ostry ból staje się przewlekły, ale uważa się, że nieleczone ostre bodźce, takie jak ból, stan zapalny lub oba, mogą prowadzić do zmian w sposobie, w jaki mózg i rdzeń kręgowy reguluje ból”, wyjaśnia Lee. „Zmiany te mogą powodować, że pacjenci odczuwają ból, nawet w przypadku braku oczywistych jego powodów, takich jak uszkodzenie tkanek.”
Wiele czynników oprócz zapalenia i uszkodzenia stawów może prowadzić do rozwoju przewlekłego bólu stawów. Ludzkie emocje i psychologia, również mogą się do tego przyczynić.

Depresja i lęk mogą wzmacniać doznania fizyczne, pogarszając ból i jego wpływ na funkcje. Jeśli masz problemy lękowe lub tendencję do koncentrowania się na najgorszym możliwym scenariuszu, jesteś bardziej narażony na rozwój przewlekłego bólu, na intensywniejsze jego odczuwanie i masz większe problemy z radzeniem sobie z nim.
Istnieje prawdopodobnie wiele innych czynników przyczyniających się, mówi Anne-Marie Malfait, profesor medycyny i biochemii w Rush University Medical Center w Chicago. Badania stale coś wykazują, na przykład, że ilość uszkodzeń u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów (OA), nie zawsze odpowiada sile bólu, jaki odczuwają.

Dr Malfait, która kieruje laboratorium studiującym szlaki bólowe w OA, uważa, że to możliwe, aby różnica leżała w poziomie uszkodzenia tkanek miękkich u niektórych osób- uszkodzenie to jest zbyt subtelne, aby pokazać się na zdjęciu rentgenowskim.

 

Leczenie


Utrzymanie zapalenia stawów pod kontrolą jest pierwszym krokiem w leczeniu przewlekłego bólu. Kolejnym jest współpraca z lekarzami i innymi specjalistami w celu opracowania kompleksowego planu leczenia bólu, skoncentrowanego na unikalnych czynnikach wpływających na twój ból.

„Ból jest często wieloczynnikowego pochodzenia. Tak więc, myślę, że ważne jest, aby lekarze wyodrębniali określone przyczyny bólu, a nie zakładali, że cały ból jest objawem choroby reumatycznej”, mówi dr Lee.

Oprócz leków na stawy, taki plan może obejmować leki lub inne zabiegi zaprojektowane specjalnie do leczenia bólu, snu lub nastroju; uzupełniające lub alternatywne metody leczenia; i terapię dyskusyjną.

Poprawa snu. Problemy ze snem są powszechne wśród osób z chorobami reumatycznymi. Ból może zakłócać sen i vice versa. Praktykowanie higieny snu-
na przykład unikanie kofeiny, alkoholu i czasu spędzonego przed ekranem- może poprawić sen.

Szlaki bólowe i ich efekty. Śledzenie, kiedy uderza ból i jak na ciebie wpływa, może pomóc lekarzowi w sprecyzowaniu przyczyn i rozwiązań. W tym celu możesz używać notebooka, jednego z wielu dostępnych narzędzi internetowych lub aplikacji na smartfony.

Prace nad połączeniem ciała i umysłu. Terapia poznawczo behawioralna (CBT)- terapia rozmów mających na celu zmianę negatywnych wzorców myślowych- może złagodzić przewlekły ból stawów i fibromialgię. Ćwiczenia ciała i umysłu, takie jak tai chi lub joga, mogą również zmniejszyć dyskomfort u osób ze schorzeniami układu mięśniowo-szkieletowego.

Rozważmy multidyscyplinarną klinikę leczenia bólu. Chociaż reumatolog lub lekarz pierwszego kontaktu często może pomóc zarządzać bólem, niektórzy ludzie potrzebują bardziej specjalistycznej opieki. Jeśli ból nadal rządzi twoim życiem po ścisłej współpracy z lekarzem, aby go poprawić, należy rozważyć konsultację z ekspertami w multidyscyplinarnej klinice leczenia bólu.
Kliniki te oferują szereg interwencji, w tym leki, biologiczne sprzężenie zwrotne, blokady nerwów, zastrzyki, CBT, masaże, akupunkturę oraz mnóstwo innych zabiegów uzupełniających.

Jak pokonać zmęczenie w RZS

Dowiedz się więcej o zmęczeniu, jego przyczynach i jak je leczyć, abyś mógł być pełen energii.

Każdy bywa zmęczony od czasu do czasu. Ale, gdy potrzeba odpoczynku wydaje się nadmierna lub uciążliwa dla twojego codziennego życia, to co kiedyś mogło być przeciętnym przemęczeniem, przekształciło się w pełnoprawne zmęczenie.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

zmeczenie-rzs

Wiele osób z chorobami związanymi z zapaleniem stawów odczuwa zmęczenie. Do 98 procent osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) zgłasza zmęczenie, podobnie jak więcej niż 50 procent osób z toczniem lub zespołem Sjögrena. Ten procent rośnie, wraz z otyłością, depresją, fibromialgią, zastoinową niewydolnością serca, zaburzeniami płuc lub przewlekłym bólem.

Wiele osób opisuje je, jako ciężkie zmęczenie i wyczerpanie, nie poprawiające się po śnie. Jeśli czujesz się bez energii nawet po całonocnym odpoczynku, możesz je mieć. Osoby z przewlekłymi chorobami mogą mieć uczucia zmęczenia, które przychodzą i odchodzą, ale wiele doświadcza go długotrwale. Te napady, wydawać by się mogło, że pochodzą znikąd, ponieważ nie są poprzedzone dodatkową aktywnością i mogą występować nawet wtedy, gdy stawy są w dobrej formie.

Najczęstsze przyczyny zmęczenia


Aby znaleźć skuteczne leczenie dla twojego zmęczenia, najpierw trzeba poznać jego przyczynę. Czynniki, które przyczyniają się do zmęczenia obejmują stany zapalne, przewlekłe bóle, zmiany hormonalne, niedokrwistość, słaby sen, depresję i stres. Ponadto, większość osób z fibromyalgią ma chroniczne zmęczenia. Inne stany, które mogą do niego prowadzić, to celiakia, problemy sercowo-naczyniowe lub objawy związane z zapaleniem płuc (takie jak śródmiąższowe choroby płuc). Wiele z tych czynników może być aktywnych,  ale wyleczenie nawet jednego z nich może przynieść znaczną ulgę.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Sen i ból. Dla wielu osób z zapaleniem stawów, zmęczenie jest często wywołane bezsennością i nieodświeżającym snem ze względu na ból. Spanie w wygodnej pozycji jest wyzwaniem, gdy stawy są opuchnięte i obolałe. Jakość snu wydaje się być ważniejsza niż ilość. Pierwsze sześć lub siedem godzin głębokiego snu sprawia, że czujesz się lepiej niż spędzając osiem godzin w łóżku podrzucając, tocząc i budząc się kilkakrotnie.

Depresja. Ludzie cierpiący na choroby zapalne są bardziej narażeni na depresję, co może zwiększyć zmęczenie. U osób z zapaleniem stawów, depresja może być także skutkiem ubocznym niektórych leków, takich jak prednizon. Ponadto, może być ona zwiększona przez wyczerpujący proces radzenia sobie z chorobą i przewlekłym bólem. Wpływa on także na mózg, powodując niestabilny poziom hormonów i neuroprzekaźników, takich jak serotonina, co może prowadzić do depresji.

Skutki uboczne leków a zmęczenie. Niektóre leki mogą powodować senność u niektórych osób. Należą do nich leki przeciwdepresyjne zwane inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), w tym Paxil, Prozac i Zoloft. Około 20 procent osób z fibromyalgią, którzy biorą SSRI, zgłaszają senność, jako efekt uboczny. W przypadku innych leków, senność jest częstym efektem ubocznym. Przykładami są: leki przeciwbólowe, takie jak oksykodon (OxyContin); niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak diklofenak (Voltaren) i naproksen (Naprosyn); trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak chlorowodorek amitryptyliny (Elavil, Endep, Vanatrip); leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDs), takie jak azatiopryna i metotreksat; oraz leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina (Benadryl).

Stan zapalny. Układ odpornościowy organizmu zwykle pomaga utrzymać dobry stan zdrowia, walcząc z zarazkami, które powodują choroby. Jeśli masz chorobę autoimmunologiczną, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), układ odpornościowy atakuje własne ciało. Gdy system immunologiczny jest uruchomiony, produkuje cytokiny- neuroprzekaźniki, które regulują natężenie i czas trwania odpowiedzi immunologicznej. Osoby z postacią zapalną choroby stawów mają stałe, wysokie poziomy tych komunikatorów, które prowadzą do zapalenia i mogą powodować zmęczenie. To tak, jakby twoje ciało stale odpierało grypę.

Niedokrwistość. Anemia występuje wtedy, gdy nie masz wystarczającej ilości czerwonych krwinek. Dotyka do dwóch trzecich pacjentów z RA i jest częsta u osób z ciężką chorobą stawów. Przewlekłe choroby mogą zmniejszyć trwałość czerwonych krwinek. Przy zbyt małych czerwonych krwinkach lub zbyt małej ich ilości, organizm nie ma wystarczającej ilości żelaza, które zwykle przenosi tlen, którym oddychamy i rozprowadza go po całym organizmie do produkcji energii. Twój organizm musi wtedy pracować bardzo ciężko przy każdym ruchu. Nawet przy wykonywaniu codziennych czynności, mięśnie męczą się szybciej, co prowadzi do wyczerpania.

Utrata masy mięśniowej. Gdy tracisz zbyt dużo tkanki mięśniowej, pozostałe mięśnie muszą znosić ciężar ruchu ciała. U wielu osób z ciężkim RZS wpływa to na stan zwany wyniszczeniem, w którym spadki masy mięśniowej zwiększają zmęczenie. Kacheksja jest związana z wysokim poziomem cytokin produkowanych przez nadczynny układ immunologiczny. Leki biologiczne, takie jak adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) i infliksymab (Remicade), blokują cytokiny i mogą spowolnić progresje wyniszczenia.

Pozostałe warunki. Inne warunki mogą prowadzić do zmęczenia. Należą do nich zasadniczo infekcje; niski poziom elektrolitów (minerałów krwi przenoszących ładunek elektryczny, w tym wapnia, potasu i sodu); niski poziom niektórych witamin (witaminy D i B12), które pomagają komórkom wytwarzać energię; problemy z metabolizmem w wątrobie lub nerkach; problemy z funkcją tarczycy (niedoczynność tarczycy); lub inne przewlekłe schorzenia, jak hipoglikemia.

 

Leki w leczeniu objawów zmęczenia


Aby ułatwić znalezienie przyczyny swojego zmęczenia, warto prowadzić dziennik i zapisywać w nim, jak się czujesz. Czasami może zabraknąć czasu, aby omówić kwestie takie jak zmęczenie podczas wizyty u lekarza, więc poinformuj lekarza z wyprzedzeniem, o tym, że chcesz o tym rozmawiać. Wtedy oboje będziecie lepiej przygotowani do rozwiązania problemu. Gdy lekarz odkryje możliwe przyczyny twojego zmęczenia, będzie mógł stworzyć plan leczenia.

Jeśli masz anemię, dostaniesz zabiegi z żelaza lub hormon erytropoetynę (Epogen, Procrit). Jeśli zmęczenie jest większym problemem niż ból, być może trzeba „aktywować” leki, które zwiększają energię. Są to leki przeciwdepresyjne, takie jak bupropion (Wellbutrinu) i leki psychostymulujące, takie jak modafinil (Provigil), który zmniejsza nadmierną senność wywołaną zaburzeniami snu, takimi jak narkolepsja i bezdech senny.

Dla wielu ludzi, kombinacja tych leków i nielekowych terapii, takich jak ćwiczenia i behawioralna terapia poznawcza (CBT), zmniejsza zmęczenie i zwiększają energię.

Dla ludzi, których zmęczenie jest związane ze snem- tych, którzy mają problemy z zasypianiem lub utrzymaniem ciągłości snu w nocy ze względu na lęk lub bezsenność- leki nasenne mogą pomóc promować regenerujący sen przy jednoczesnym zmniejszeniu lub zapobieganiu wycieńczeniu na następny dzień. Nowsze leki, w tym eszopiklon (Lunesta), lorazepam (Ativan), zaleplon (Sonata) i zolpidem (Ambien), mają mniejsze prawdopodobieństwo wywołania uzależnienia, niż starsze leki nasenne lub łagodne środki uspokajające, takie jak alprazolam (Xanax), klonazepam (Klonopin) i diazepam (Valium). Bóle głowy i senność w ciągu dnia nadal mogą występować u niektórych osób.

 

Zmiana stylu życia a pokonanie zmęczenia


Ćwicz regularnie. Ćwiczenia pomagają w walce ze zmęczeniem na kilka sposobów. Zwiększają masę mięśniową i siłę, które sprawiają, że ruch staje się łatwiejszy. Zwiększają również ukrwienie i elastyczność, które zmniejszają ból. Ponadto, ćwiczenia wytwarzają endorfiny, które są substancjami chemicznymi w mózgu, wywołującymi poczucie dobrego samopoczucia i energii. Jeśli jesteś w tym nowy, skonsultuj się z lekarzem lub fizjoterapeutą. Stopniowo stosuj maksymalnie dwa lub trzy dni w tygodniu trening siłowy i trzy do czterech dni w tygodniu ćwiczenia sercowo-naczyniowe, takie jak chodzenie, jazda na rowerze lub pływanie, z których wszystkie zwiększają twoją wytrzymałość i siłę. Joga i tai chi zwiększają zakres ruchu i zmniejszają stres.

Jedz dobrze. Jedzenie to połączenie przyjemności z celem: odżywieniem swojego ciała. Wybierz mądrze to, co jesz- zdrowe pokarmy są twoim źródłem energii. Sięgając po orzechy, owoce i warzywa oraz produkty pełnoziarniste, pomożesz organizmowi wytworzyć energię, której potrzebujesz. Zawsze zaczynaj dzień od śniadania. Upewnij się, że zawiera pełne białko, jak jajko lub jogurt, a także węglowodany, takie jak pełnoziarnisty chleb lub płatki owsiane.
Wspieraj stawy. Chodzenie z pomocą laski w razie potrzeby, może pomóc odciążyć stawy i mięśnie wokół nich, co walczy ze zmęczeniem.

Utrzymanie dobrych nawyków snu. Bądź konsekwentny. Idź spać i wstawać o tej samej porze każdego dnia. Każdej nocy, wykonaj tę samą procedurę przed snem; to sygnalizuje organizmowi, że nadszedł czas, aby zasnąć. Czy to biorąc ciepłą kąpiel, czytając książkę, słuchając muzyki czy rozwiązując krzyżówki, rytuał jest w porządku, jeśli działa na ciebie.

Zrób sobie przerwę. Słuchaj swojego ciała i odpoczywaj między działaniami. Pozwala to zatankować mięśnie, aby uzyskać więcej aktywności. Zaplanuj czas na regularne przerwy każdego dnia. Nie powinno się odpoczywać dłużej niż jesteś aktywny, chyba że masz gorączkę lub zakażenie.

Może to zająć trochę czasu i pracy, by pokonać zmęczenie. Staraj się myśleć pozytywnie i współpracować z lekarzem, aby znaleźć odpowiednią kombinację zabiegów we właściwej dawce w celu leczenia zmęczenia. Pamiętaj, że każdy człowiek jest wyjątkowy w tym, co powoduje jego zmęczenie; Podobnie, każdy człowiek jest wyjątkowy, w doborze zabiegów, które będą na niego działać.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby – to przewlekła choroba autoimmunologiczna. Występuje, gdy układ odpornościowy organizmu atakuje komórki wątroby. Typowe początkowe objawy obejmują zmęczenie i bóle mięśni lub objawy ostrego zapalenia wątroby, w tym gorączkę żółtaczkę i ból brzucha w prawym górnym kwadrancie. Osoby z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby często nie mają początkowych objawów i choroba zostaje wykryta przez nieprawidłowe wyniki badań czynnościowych wątroby.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

autoimmunologiczne-zapalenie-watroby

Ta nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna powoduje zapalenie wątroby, co może prowadzić do dalszych objawów i powikłań, takich jak zmęczenie i marskość wątroby. Choroba może występować w dowolnej grupie etnicznej,w dowolnym wieku, ale najczęściej rozpoznaje się ją u pacjentów w wieku pomiędzy 40 do 50.

Oznaki i objawy


Choć istnieje silna przewaga kobiet, mężczyźni również są narażeni na tą chorobę. Pacjenci mogą prezentować objawy przewlekłej choroby wątroby (zaburzenia testów czynnościowych wątroby, zmęczenie, bóle) lub ostrego zapalenia wątroby (gorączka, żółtaczka, bóle brzucha w prawym górnym kwadrancie).

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby występuje głównie u kobiet (70%) w wieku od 15 do 40.

U pacjentów od umiarkowanego do ciężkiego zapalenia wątroby obecne są  podwyższone poziomy surowicy ALT i ASTprzy nieznacznym podwyższeniu aktywności fosfatazy alkalicznej i gamma-glutamyltranspeptydazy. Pacjent czasami wykazuje oznaki żółtaczki, gorączę, ból w prawym górnym kwadrancie, czasami objawy ogólnoustrojowe, takie jak bóle stawów, mięśni, zapalenia błon surowiczych i trombocytopenia. Niektórzy pacjenci prezentujący łagodne zaburzenia czynności wątroby mają tylko nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych. Pozostali prezentują ciężką niewydolność wątroby.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Przyczyna


60% chorych na przewlekłe zapalenie wątroby, które może naśladować wirusowe zapalenie wątroby, nie ma serologicznych dowodów na zakażenie wirusowe. Choroba najczęściej dotyka kobiety i jest silnie związana z przeciwciałami mięśni gładkich.

 

Diagnoza


Diagnozę autoimmunologicznego zapalenia wątroby osiąga się najlepiej za pomocą kombinacji klinicznych, laboratoryjnych i wyników histologicznych po wykluczeniu innych czynników etiologicznych (np. choroby wywołane lekami). Wiele specyficznych przeciwciał występujących we krwi (przeciwciała przeciwjądrowe ANA, przeciwciała mięśni gładkich SMA, przeciwciała mikrosomalne wątroby/nerek) są przydatne, ponieważ można wykryć zwiększony poziom Immunoglobulin G.

Jednak diagnoza autoimmunologicznego zapalenia wątroby zwykle wymaga biopsji wątroby. Opinie grupy ekspertów zostały podsumowane, a opublikowane kryteria wykorzystują dane kliniczne i laboratoryjne, mogące być wykorzystane w celu określenia, czy pacjent ma autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Kalkulator na podstawie tych kryteriów jest dostępny w internecie.

Zaobserwowano nakładające się: pierwotną żółciową marskość wątroby i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

 

Klasyfikacja


Rozpoznawane są 4 podtypy, ale użyteczność kliniczna rozróżnianych podtypów jest ograniczona.

1. Dodatnie ANA i SMA (podwyższony poziom immunoglobulin G – klasyczny kształt, dobrze reagują na niskie dawki steroidów)
2. Pozytywna LKM-1 (choroba typowo kobieca i dziecięca, może być ciężka)
3. Dodatnie przeciwciała przeciwko antygenom wątroby (grupa ta zachowuje się jak grupa 1)
4. Nie wykryto przeciwciała (~20%)

 

Leczenie


Leczenie może obejmować przepisywanie immunosupresyjnych glukokortykoidów, takich jak prednison oraz azatiopryna, dzięki którym można osiągnąć remisję w 60-80%, choć u wielu w końcu nastąpi nawrót choroby.

Wykazano, że bardziej skuteczny w indukcji remisji niż prednizon jest budesonid, powoduje także mniej skutków ubocznych. Osoby z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, które nie reagują na glukokortykoidy i azatioprynę, mogą stosować inne leki immunosupresyjne, takie jak mykofenolan, cyklosporyna, takrolimus, metotreksat. Transplantacja wątroby może być konieczna wtedy, gdy pacjenci nie reagują na leczenie lekiem lub gdy zgłaszają się z piorunującą niewydolnością wątroby.

 

Rokowanie


Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest chorobą łagodną. Pomimo dobrej, początkowej reakcji z immunosupresją ostatnie badania sugerują, że średnia długość życia pacjentów z tą chorobą jest niższa niż w populacji ogólnej. Ponadto postać oraz odpowiedź na leczenie różni się ze względu na populację. Np. Afroamerykanie prezentują bardziej agresywną postać choroby.

 

Epidemiologia


Autoimmunologiczne zapalenie wątroby ma częstotliwość występowania 10-20 – 100 000 rocznie. Podobnie jak w przypadku większości innych chorób autoimmunologicznych, częściej dotyka kobiet (70%) niż mężczyzn. Poziom enzymów wątrobowych jest podwyższony, np. bilirubiny.

 

Historia


Autoimmunologiczne zapalenie wątroby opisano na początku 1950 r. Większości pacjentów doskwierają również inne zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy Ponieważ choroba ma wiele różnych postaci i nie zawsze jest związana z toczniem rumieniowatym układowym, stara nazwa choroby nie jest używana. Obecna nazwa to Autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AIH).

Guzek reumatoidalny

Guzek reumatoidalny – to miejscowy obrzęk tkanki, zwykle zwarty w dotyku, jak niedojrzały owoc. Występuje niemal wyłącznie w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Bardzo rzadko występuje w nieobecności zapalenia stawów. Są one zwykle podskórne, występują zwłaszcza na kościstych wypukłościach, takich jak czubek łokcia lub stawy międzypaliczkowe. Rzadziej występują w błonie śluzowej płuc i innych narządów wewnętrznych. Występowanie guzków w płucach górników narażonych na krzemionkowy kurz jest znane jako syndrom Caplan.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

guzek reumatoidalny

Guzki różnią się wielkością, od rozmiaru ziarnka soczewicy czy grochu aż do rozmiaru mandarynki. Często są one związane z torebkami maziowymi. U około 5% osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów takie guzy pojawiają się w przeciągu dwóch lat od rozpoczęcia choroby. W większości przypadków guzki nie są bolesne, jedynie brzydkie bądź uciążliwe, ale w niektórych przypadkach mogą być bolesne, szczególnie jeżeli rozkłada się skóra. Rzadko guzki występują w zróżnicowanych miejscach na ciele (np. górna powieka, podeszwy stóp, srom, wnętrze pęcherzyka żółciowego, płuc, zastawki serca, krtań i kręgosłup).

Patologia


Histologiczne badanie guzków pokazuje, że składają się one z powłoki włóknistej tkanki otaczającej ośrodek zwyrodnienia włóknikopodobnego martwicy.

Większe guzki bywają wielokomorowe, utworzone z wielu różnych skorup lub połączeńmiędzy ośrodkami martwiczymi. Poszczególne centra martwicze mogą zawierać szczeliny. Granica między centrum martwicy i zewnętrzną powłoką włóknistą, składa się z charakterystycznej cechy brodawek, która jest znana jako palisada komórkowa. Palisady są to gęste warstwy makrofagów i fibroblastów, które mają tendencję do rozmieszczenia promienistego, podobnie jak nasiona kiwi. Dalej w powłoce włóknistej znajduje się strefa zawierająca komórki T i komórki plazmatyczne połączone z naczyniami krwionośnymi.

Ogólny obraz histologiczny jest w zasadzie identyczny z reumatoidalnym zapaleniem błony maziowej, a główną różnicą jest niemal całkowity brak komórek B.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Leczenie


Leczenie guzków reumatoidalnych rzadko jest priorytetem dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Chirurgiczne usunięcie często jest skuteczne, nawet jeżeli występuje tendencja do odrastania brodawek. Z terapii lekami, powszechnie stosowany w reumatoidalnym zapaleniu stawów – jest metotreksat, ma tę wadę, że mniej wpływa na guzki. Inhibitory TNF nie mają niezawodnego działania na guzki. Usunięcie komórek B rytuksymabem często prowadzi do zaniku guzków, ale nie jest to gwarantowane.

 

Reumatoidalne zapalenie stawów: Czy może mieć wpływ na oczy?

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą zapalną, która głównie dotyczy stawów. Jednakże, reumatoidalne zapalenie stawów czasami wpływa na inne części ciała – w tym oczy.

Najczęstszym objawem związane z oczami podczas reumatoidalnego zapalenia stawów jest suchość. Suche oczy są podatne na infekcje, a nieleczona suchość oka i ciężka suchość oczu może spowodować uszkodzenie rogówki oraz deformację powierzchni oka w kształcie kopuły, która pomaga skupić wzroku. Suche oko może być również objawem zespołu Sjogrena – choroby autoimmunologicznej, która jest często związana jest z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Rzadziej, reumatoidalne zapalenie stawów może powodować stan zapalny w białej części (twardówki) oka i może powodować zaczerwienienie i ból.

Jeśli chorujesz na reumatoidalne zapalenie stawów i czujesz ból oczu, masz zaburzenia widzenia lub inne problemy z oczami, należy skonsultować się z okulistą w celu oceny sytuacji i wykrycia problemu. Wczesne rozpoznanie i leczenie może zapobiec powikłaniom ze wzrokiem.

RZS i choroby płuc

Mimo, że reumatoidalne zapalenie stawów dotyczy głównie stawów, czasami powoduje choroby płuc.

Mężczyźni w wieku od 50 do 60 lat, którzy chorują na bardziej aktywną formę reumatoidalnego zapalenia stawów oraz posiadają historię palenia są bardziej narażeni na rozwój chorób płuc związanych z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Problemy płuc najczęściej związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów obejmują:

Bliznowacenie w obrębie płuc. Blizny związane z zapaleniem długoterminowym (śródmiąższowe choroby płuc) mogą powodować duszność, przewlekły suchy kaszel, zmęczenie, osłabienie i utratę apetytu.

Guzki płuc. Małe grudki mogą tworzyć się w płucach (guzki dnawe), jak również w innych częściach ciała. Guzków w obrębie płuc zwykle nie powodują żadnych objawów i nie podwyższają ryzyka zachorowania na raka płuc. W niektórych przypadkach jednak guzek może pęknąć i powodować zapadnięte płuco.

Choroby opłucnej. Tkanka otaczająca płuca, znana opłucną może przechodzić czasowo w stan zapalny. Zapaleniu opłucnej często towarzyszy nagromadzenie płynu między dwiema warstwami opłucnej (wysięk opłucnowy). Duży wysięk w opłucnej może powodować zadyszkę. Choroby opłucnej mogą również powodować gorączkę i ból podczas oddychania.

Niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz reumatoidalnego zapalenia stawów i wystąpią u Ciebie niewyjaśnione problemy z oddychaniem.