25 sposobów leczenia bólu stawów biodrowych i kolanowych

Zabiegi nielekowe


Oświata i samorządność. Wiele organizacji, w tym Narodowy Instytut Zdrowia i Doskonałości Klinicznej (NICE) i American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), zalecają pacjentom nauczyć się wszystkiego, co możliwe o swoich stawach i ich leczeniu. Jednak w jednym z badań stwierdzono, że kurs samorządności niewiele zrobił, aby poprawić ból, sztywność stawów lub sprawność fizyczną. Naukowcy sugerują, że grupowe sesje edukacyjne i porady telefoniczne mogą być pomocne, ale inne badania poddają w wątpliwość praktyczność tych interwencji.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Ćwiczenia. Różnorodność ćwiczeń, takich jak trening siłowy, aerobik, ćwiczenia zwiększające zakres ruchu i tai chi, mogą pomóc zarówno w bólu i poprawić sprawność fizyczną w RZS stawu kolanowego. Wzmocnienie może również być pomocne w bólu RZS stawu biodrowego. Ćwiczenia w wodzie mogą poprawić funkcję w obu stawach kolanowych i biodrowych, ale oferują jedynie niewielkie korzyści dla bólu.

Utrata masy ciała. Badanie z 2007 wykazało zmniejszenie bólu i niepełnosprawności u pacjentów z RZS stawu kolanowego z wcześniejszą nadwagą, którzy stracili umiarkowaną ilość masy. Zaleca się, aby dążyć do utraty masy ciała o 5% w okresie 20 tygodni, by leczenie stało się skuteczne. Korzyści na staw biodrowy, wynikające z utraty wagi w RZS, nie zostały jeszcze udowodnione.

Akupunktura. Forma tradycyjnej medycyny chińskiej z udziałem wkładania cienkich, ostrych igieł w określone punkty na ciele. Akupunktura jest reklamowana, jako lek na ból w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Niedawna analiza 16 randomizowanych badań klinicznych stwierdziła, że akupunktura była lepsza niż leczenie pozorowane łagodzenia bólu RZS. Jednak efekt nie osiągnął progu istotności klinicznej. Zalecenie jest „niepewne”.

Balneoterapia. Nowe wytyczne po raz pierwszy oceniają stosowanie balneoterapii, leczenia, które polega na kąpieli w ciepłych źródłach mineralnych. Okazało się być ono „odpowiednią” terapią dla osób z RZS wielu stawów z współistniejącymi chorobami, które mają kilka innych opcji leczenia.

Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS). Technika, w której słaby prąd elektryczny jest podawany za pomocą elektrod umieszczonych na skórze. TENS daje radę zatrzymać impulsy od receptorów bólu przed dotarciem do mózgu. Niedawne badania wykazały, że TENS nie łagodzi bólu lepiej niż procedura pozorowana. Nie jest pewne, czy TENS może pomóc tylko RZS kolan, czy nie jest odpowiedni w RZS wielu stawów.

Ochraniacze na kolana, tuleje i inne urządzenia. Jeden przegląd stwierdził, że ochraniacze kolana i ortezy stopy są pomocne w zmniejszeniu bólu i sztywności stawów oraz poprawie funkcji w RZS stawu kolanowego, nie powodując żadnych skutków ubocznych. Nowe wytyczne zalecają używania tych urządzeń wspomagających zgodnie z zaleceniami specjalisty.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Laski i kule. Korzystanie z laski może zmniejszyć ból i poprawić funkcje stawu kolanowego u osób z RZS. Jednakże, o ile odciąża kolana, może dodać więcej masy na inne dotknięte stawy, takie jak biodro. Nie ma żadnych dowodów, że kule są dobrą alternatywą dla lasek.

 

Leki


Paracetamol (Tylenol). Kilka wytycznych zaleca paracetamol, jako leczenie pierwszego rzutu w łagodnym do umiarkowanego bólu w RZS stawu kolanowego i biodrowego. Jednak ze względu na obawy związane z zagrożeniami, takimi jak wrzody, krwawienia z przewodu pokarmowego, a także utraty funkcji nerek u użytkowników długoterminowych, aktualne wytyczne zalecają ograniczenie czasu dawki oraz leczenia. Dla osób z istniejącymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, choroby sercowo-naczyniowe, krwawienia z przewodu pokarmowego lub niewydolność nerek, zalecenie paracetamolu jest „niepewne”. (Według komitetu, jeżeli zalecenie jest „niepewne”, nie znaczy to, że należy koniecznie unikać leczenia, a jedynie, że powinno się je omówić z lekarzem i stosować je tylko wtedy, gdy jest dla ciebie odpowiednie).

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Leki te (aspiryna, ibuprofen, naproksen sodu) to kolejna opcja dla złagodzenia bólu. Jednak ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak wrzody przewodu pokarmowego i krwawienia jest również wyższe niż paracetamolu. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są także związane z ryzykiem sercowo-naczyniowym, nerkowym i wątrobowym. Panel zaleca „konserwatywne dawkowanie i czas trwania leczenia zgodny z zatwierdzonymi limitami przepisywania.” U osób w grupie umiarkowanego lub wysokiego ryzyka skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego, komitet zaleca dodanie leku ochronnego na żołądek zwanego inhibitorem pompy protonowej (PPI) podczas przyjmowania NLPZ. Jednak u ludzi z wysokim ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, takich jak choroby układu sercowo-naczyniowego lub krwawienia z przewodu pokarmowego zaleca się całkowite unikanie NLPZ.

Miejscowe NLPZ. Te produkty, wcierane w skórę, mogą być równie skuteczne jak doustne NLPZ, ale stwarzają mniejsze ryzyko zaburzeń żołądkowo-jelitowych. I choć miejscowe NLPZ mogą powodować podrażnienia skóry, są one uważane za bezpieczniejsze niż leki doustne. Miejscowe NLPZ są zalecane dla osób z RZS tylko kolan. Dla tych z RZS w innych stawów, zalecenie ich jest „niepewne”.

Diacerein. To powolnie działający lek, który może spowolnić rozpad chrząstki u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów. Analiza z 2010 roku stwierdziła niewielką korzyść dla złagodzenia bólu w porównaniu do placebo, ale lek również zwiększa ryzyko wystąpienia biegunki. Choć diacereina może być bezpieczniejsza niż NLPZ, konieczne są dalsze badania wysokiej jakości, aby potwierdzić jej skuteczność. Na razie zalecanie jej jest „niepewne”.

Duloksetyna (Cymbalta). Ten lek przeciwdepresyjny, które zaproponowano po raz pierwszy w tych wytycznych, może pomóc w przewlekłym bólu. Jednakże, efekty uboczne, takie jak nudności, suchość w ustach, zmęczenie, zaparcia, zwiększone pocenie się, mogą zniechęcić ludzi do stosowania go. Duloksetyna jest odpowiednia dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i innych stawów. To czy ludzie z RZS tylko kolan i współistniejącymi chorobami powinni ją brać, nie jest pewne.

Kapsaicyna. Ten środek przeciwbólowy, która pochodzi z papryki chili, jest lepszy niż placebo w zmniejszaniu bólu, ale może powodować działania niepożądane, takie jak pieczenie lub zaczerwienienie skóry. Jest odpowiedni u ludzi z RZS tylko kolan bez współistniejących chorób, ale niepewny u osób z RZS wielu stawów i pacjentów z problemami zdrowotnymi.

Opiaty i narkotyczne leki przeciwbólowe. Przegląd 18 randomizowanych badań klinicznych wykazał znaczne zmniejszenie bólu i pewną poprawę sprawności fizycznej z wykorzystaniem tych silnych środków przeciwbólowych. Jednak korzyści te były równoważone przez znaczne skutki uboczne, takie jak nudności, zaparcia, zawroty głowy, senność i wymioty. Ogólnie rzecz biorąc, około jedna czwarta pacjentów leczonych opioidami, a szczególnie silnymi lekami jak oksykodon i oksymorfon-wypadła z badania z powodu działań niepożądanych. Zalecenie zarówno ustnych opioidów przeciwbólowych, jak i w formie plastrów jest „niepewne”.

Zastrzyki kortykosteroidów. Wstrzyknięcie kortykosteroidów bezpośrednio do dotkniętych stawów może być przydatne do zmniejszania bólu w krótkim czasie, choć efekt wydaje się mijać po kilku tygodniach. Aby utrzymać ulgę, trzeba przyjmować zastrzyki kortykosteroidów w tych samych stawach co kilka miesięcy lub użyć innego leczenia.

Dostawowe zastrzyki kwasu hialuronowego. Kwas hialuronowy ma na celu uzupełnienia naturalnych substancji, które nadają lepkości płynowi stawowemu. Większość badań przeprowadzonych zostao u pacjentów z RZS kolana. Mimo, że wyniki badań są różne, niektórzy uważają, że zabieg łagodzi ból. Zastrzyki kwasu hialuronowego wydają się uzyskiwać swoją szczytową korzyść 8 tygodni po podaniu, a efekt utrzymuje się przez około 24 tygodnie. Efekty uboczne były minimalne, włączając w to czasowy ból i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. Ze względu na różne wyniki badań, zastrzyki kwasu hialuronowego nie są „odpowiednie” dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego i innych stawów, a „pewne” tylko dla tych z RZS kolan.

Risedronian (Actonel), to bisfosfonian. Lek ten jest znany w leczeniu osteoporozy, jednak może również zmniejszyć degenerację chrząstki. Konieczne są dalsze badania w celu ustalenia, czy rizedronian pomaga przy objawach, funkcjach lub progresji choroby. Na razie lek uznaje się za „niewłaściwy”.

 

Suplementy


Awokado i substancje niezmydlające soi. Ten ekstrakt z awokado i z oleju z nasion soi blokuje prozapalne substancje i może pomóc w regeneracji normalnej tkanki łącznej. Przegląd, porównując ten suplement z placebo w 2008 roku wykazał, że miał małe korzyści w zmniejszaniu bólu, zwłaszcza u osób z RZS stawu kolanowego. Zalecenie jest „niepewne”.

 

Chirurgia


Płukanie stawów i artroskopowe oczyszczenie. Rola płukania stawów (płukanie stawu sterylnym roztworem soli) i oczyszczenia artroskopowego (chirurgicznego usunięcia fragmentów tkanki ze stawu) jest kontrowersyjna. Niektóre badania wykazały, że zapewniają one krótkotrwałą ulgę. Jednak Przegląd Cochrane z 2008 sugerował, że u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów, artroskopowe oczyszczenie prawdopodobnie nie poprawia bólu lub zdolności do funkcjonowania w porównaniu z placebo (chirurgia pozorna).

Osteotomia i chirurgia stawowo-zachowawcza. Dla młodych, aktywnych osób z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych lub kolanowych, osteotomia (procedura, w której kości są cięte i wyrównywane w celu zrównania stawów) może opóźnić konieczność wymiany stawu. Przegląd Cochrane z 2007 roku, który obejmował 13 badań, stwierdził pewne dowody, że osteotomia kości piszczelowej w RZS kolana pomogła zmniejszyć ból i poprawić funkcje. We wcześniejszym badaniu stwierdzono, że średni czas od tego zabiegu do wymiany stawu, to sześć lat.

Jednoprzedziałowa wymiana stawu kolanowego. Około 30 procent osób ze zwyrodnieniem stawów kolanowych występuje choroba, która jest w dużej mierze ograniczona do obszaru jednego stawu. W tych przypadkach, wymiana stawu jednoprzedziałowa kolanowego (zwana również częściową wymianą kolana) może oferować taką samą funkcję, jak i całkowita wymiana stawu kolanowego, ale z mniejszym urazem i lepszym zakresem ruchu. Przegląd z 2007, porównał jednoprzedziałową wymianę kolana z całkowitą wymianą stawu kolanowego i stwierdził podobną poprawę czynności, ale mniej powikłań i mniejsze zapotrzebowanie na chirurgię rewizyjną po jednoprzedziałowym zabiegu.

Glukozamina. Niektóre badania pokazują, że glukozamina u niektórych poprawia ból i sprawność fizyczną w RZS, podczas gdy inni nie znajdują korzyści. To, czy dodatek jej zmienia strukturę stawów, pozostaje kontrowersyjne. Niektóre badania wykazały spowolnienie wspólnej przestrzeni zwężającej się w kolanie. Inne nie wykazały tego efektu. Nowe wytyczne leczenia uważają, że glukozamina nie jest „właściwa” do modyfikacji choroby a „niepewna” do łagodzenia objawów.

Siarczan chondroityny. Chondroityny wykazały również pewną skuteczność w zmniejszaniu bólu, ale nie wszystkie badania dały takie same wyniki, a wiele z nich było złej jakości. W niektórych badaniach, chondroityny wykazały wpływ na zwężenie przestrzeni stawów w porównaniu z placebo. Ze względu na mieszane wyniki, zaleca się, że stosowanie chondroityny nie jest „właściwe” do modyfikacji choroby i „niepewne” do łagodzenia objawów.

Zamień kąpiel w potężną broń przeciwko bólom, sztywności i zmęczeniu w RZS

Moczenie w ciepłej wodzie jest jedną z najstarszych form terapii alternatywnej i istnieje dobry powód, dlaczego ta praktyka przetrwała próbę czasu. Badania wykazały, że ciepłe wodolecznictwo działa cuda na wszystkie rodzaje stanów mięśniowych, w tym fibromyalgię, zapalenie stawów i ból pleców.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

ciepla-kapiel-rzs

„Badania pokazują, że nasi przodkowie nie pomylili się. Kąpiel sprawia, że czujesz się lepiej. Powoduje, że stawy stają się luźniejsze. Zmniejsza ból i wydaje się mieć nieco dłuższy efekt, który wykracza poza okres zanurzenia”.

Istnieje wiele powodów do kąpieli w ciepłych wodach. Zmniejszają one siłę ciężkości, która ściska staw, oferują 360 stopniowe wsparcie dla bolących kończyn, mogą zmniejszyć obrzęk, stan zapalny i zwiększyć krążenie.

Więc, jak długo należy się moczyć? Dr Becker mówi, że pacjenci, których badał wydają się osiągnąć maksymalne korzyści po około 20 minutach. Pamiętaj, aby pić wodę przed i potem, żeby pozostać dobrze nawodnionym.

Oto kilka prostych kroków, aby jak najlepiej wykorzystać następną kąpiel.

Do ciepłej, nie gorącej. Temperatura wody pomiędzy 92 i 100 stopni jest w zdrowych granicach. Jeśli masz problemy sercowo-naczyniowe, strzeż się wody, która jest zbyt wysoka, ponieważ może obciążać serce.

Nie siedź tam. Ciepła woda jest idealnym miejscem na relaks, ale jest również dobra dla ruchu. Stymuluje przepływ krwi do mięśni i zamrożonych, sztywnych stawów, wanna lub basen wypełniony ciepłą wodą jest idealnym miejscem do zrobienia delikatnego rozciągania. Aby złagodzić bóle krzyża, uwięź piłki do tenisa pomiędzy niewielką częścią pleców i dołem lub z tyłem wanny, a następnie połóż się i turlaj je po swoich spiętych mięśniach.

Dodaj trochę soli. Dane zebrane przez National Academy of Sciences pokazują, że większość Amerykanów nie dostarczają wystarczającej ilości magnezu, minerału, który jest ważny dla kości i zdrowia serca. Jednym ze sposobów, aby temu zaradzić, jest kąpiel w kryształach siarczanu magnezu, znanego również jako sól Epsom.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Są one stosunkowo niedrogie, można znaleźć je w sklepach spożywczych, aptekach i mogą zwiększyć poziom magnezu aż o 35 procent, według naukowców z University of Birmingham w Wielkiej Brytanii. Tylko nie przesadź; National Institutes of Health ostrzega, że sole te powinny być tylko do sporadycznego użytku. Ludzie z cukrzycą powinni być świadomi, że wysoki poziom magnezu może stymulować wydzielanie insuliny.

Rozważ znalezienie basenów z ciepłą wodą. Ciepła woda może być bardzo pomocna w zwalczaniu bólu, sztywności stawów i fibromialgii, a eksperci zalecają ćwiczenia w podgrzewanych basenach. Różne badania pacjentów z obiema chorobami wykazały, że gdy brali udział w programach treningowych w ciepłej wodzie dwa lub trzy razy w tygodniu, ich ból zmniejszył się aż o 40 procent, a ich funkcje fizyczne wzrosły. Programy treningowe dają zastrzyk emocjonalny, pomagają ludziom lepiej spać i są szczególnie skuteczne w przypadku osób otyłych.

Hipnoza dla uśmierzenia bólu w RZS

Jeśli szukasz łagodnego sposobu, aby zmniejszyć ból, który pochodzi z przewlekłych chorób, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) lub choroba zwyrodnieniowa stawów, hipnoza może sobie z tym poradzić. Badania pokazują, że ponad 75% osób z chorobami stawów i związanymi, doświadcza znaczącej ulgi w bólu dzięki hipnozie.

hipnoza

Zapomnij, co widziałeś w filmach o niej. Dzisiejsi lekarze używają jej, aby dać pacjentom dodatkowe narzędzie, do pomocy w zarządzaniu ich bólem.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Ucz się odprężać z hipnozą

W hipnozie nie chodzi o przekonywanie, że nie czujesz bólu; tylko o pomaganie w zarządzaniu strachem i niepokojem, które są związane z nim. Relaksuje cię ona i przekierowuje uwagę od odczucia bólu. W sesji hipnozy, która zwykle trwa 10-20 minut, rozpoczniesz prawdopodobnie od koncentracji na oddychaniu, która pomoże ci się zrelaksować. Następnie hipnotyzer poinstruuje cię, byś wyobraził sobie przyjemne miejsce i opisał je szczegółowo, przenosząc uwagę od czegoś, co wywołuje negatywne emocje do czegoś, co aktywuje pozytywne, takie jak bycie na plaży.

Jeśli twój umysł jest wyłączony na plaży, a ty wyobrażając sobie ciepło słońca, chód bryzy, piasek pod stopami, mniej koncentrujesz się na bólu – i będziesz gotowy na pośrednią sugestię, jak reagować na ból w przyszłości. Może ona brzmieć mniej więcej tak: „Będzie nadal czuć to samo uczucie bólu, ale będziesz znacznie mniej zmartwiony, o wiele spokojniejszy, o wiele bardziej swobodny, nie martwisz się nim.”

Praktyka czyni mistrza

Hipnoza nie jest zabiegiem jednorazowym. Na początku może to być część regularnych sesji psychoterapii w gabinecie lekarskim. Pomaga złagodzić ból zazwyczaj w ciągu 4 do 10 sesji. Ale niektórzy ludzie korzystają szybciej, a inni wcale. Celem jest nauczenie pacjenta technik, dzięki którym może jej używać na własną rękę, jeśli uderzy ból.

Niektórzy praktykują tworzenie nagrań dla pacjentów, które mogą odtworzyć, aby wprowadzić się w stan hipnozy. Niektórzy pacjenci wolą wymyślić własny scenariusz, a nie opierać się na nagraniu głosu lub terapeuty, aby uaktywnić proces, gdy uderza ból i jest on potrzebny.

Nauka hipnozy wymaga praktyki, a niektórzy ludzie uczą się jej łatwiej niż inni. Próbuj, kiedy czujesz niewielki lub żadnego; gdy bardzo cierpisz, może to być trudniejsze do zrobienia.

Hipnoza działa również na dzieci

Hipnoza, jako narzędzie można również stosowna na dziecku, aby pomóc mu przejąć kontrolę. Gdy czuje bólu, może natychmiast coś z tym zrobić, bez konieczności oczekiwania, aż mama poda pigułki lub aż tabletki zaczną działać. Hipnoza pomaga również wyeliminować stres, który pochodzi z braku kontroli.

Dla dzieci, tworzenie aktywnie ucieczki psychicznej może być konieczne. Zamiast relaksu na plaży z książką, dziecko może chcieć wyobrazić sobie grę na placu zabaw lub kopanie piłki nożnej.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Czy hipnoza jest odpowiednia dla ciebie?

Niektórzy ludzie reagują na hipnozę lepiej niż inni, ale nie zaszkodzi jej spróbować. Nie ma żadnych skutków ubocznych, a jeśli nie działa na ciebie, możesz zrezygnować w dowolnej chwili. Wielu ludzi donosi znaczne zmniejszenie bólu i uzyskanie prostego narzędzia w łagodzeniu go, z którego mogą korzystać w każdej chwili.

 

Ataki bólu w RZS są normalne, ale nadal trudne do leczenia

Radziłeś sobie dobrze z objawami zapalenia stawów i robiłeś wszystkie właściwe rzeczy, aby zachować zdrowie, ale pewnego dnia budzisz się i czujesz, że to wszystko poszło na marne. Twoje stawy bolą jak szalone, najgorzej odkąd pamiętasz w długim czasie.

To może być atak zapalenia stawów.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

atak-bolu-rzs

Czy stan twoich stawów pogarsza się mimo wszelkich wysiłków? Masz zamiar od teraz właśnie tak się czuć?
Prawdopodobnie nie. Choć zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą, można mieć ostre epizody bólu i stanu zapalnego, znane jako race. Choć kłopotliwe i nieprzewidywalne, są one tymczasowe. Nie sygnalizują one awarii w twoich wysiłkach zmierzających do opanowania objawów zapalenia stawów.

Ataki można zauważyć po infekcji lub po bardzo stresujących sytuacjach. Często jednak nie jest jasne, co je wyzwala. Możesz mieć długie okresy czasu, gdy zapalenie stawów jest ciche lub w remisji. Nagle stan zapalny staje się bardziej aktywny i masz atak artretyzmu.

Ataki mogą być niepokojące, nie tylko z powodu bólu, ale z powodu swojej nieprzewidywalności. Możesz czuć się zniechęcony i bać się dalszego uszkodzenia stawów. Czasami zastanawiasz się, czy coś, co zrobiłeś, mogło spowodować atak.

Co można zrobić, aby zwalczyć te uczucia? Pamiętaj, że masz szereg narzędzi w arsenale walki z bólem, zaczynając od swojego lekarza, który może zwiększyć ci dawki leków przeciwbólowych, po stosowanie zimnych okładów lub uprawianie głębokich technik oddechowych.

Należy również pamiętać, że atak się uspokajają. Może warto pomyśleć o tym, jak poradzić sobie z nieuniknionymi „złymi dniami” i atakami, zanim je przeżyjesz. Podobnie jak regularne ćwiczenia przeciwpożarowe pomagają ludziom radzić sobie w rzeczywistych sytuacjach kryzysowych, przygotowanie się do ataku choroby może pomóc ci wskoczyć do akcji, kiedy ona nastąpi.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Omów plan działania z lekarzem. Jednym z możliwych rozwiązań byłoby, aby dostosował twoje leki czasowo, podczas gdy choroba jest niezwykle aktywna. To nie tylko złagodzi ból związany z atakiem; pomoże to również zminimalizować szkody, które mogą wystąpić z niezbadanego stanu zapalnego.

Bądź świadomy, że leki mogą nie kontrolować atak od razu, nawet jeśli lekarz zwiększy ich dawkę. Lub mogą mieć jedynie ograniczony wpływ na nią. Oczywiście, ty i twoi lekarze powinniście być zgodni, co do możliwego wzrostu dawki twoich leków, a nawet nowych leków w czasie pochodni. Wielu lekarzy sporządza taki plan dla ataku choroby, który w razie potrzeby może być wdrożony bez zgody lekarza.

To, jak atak wpłynie na codzienne życie będzie zależeć od jej wagi i częstości występowania, mówi David Pisetsky, lekarz medycyny, reumatolog w Duke University Medical Center w Durham, NC. Jeśli występują one tylko sporadycznie i przy minimalnym bólu i zmęczeniu, możesz być w stanie pracować podczas nich i prowadzi
inne działania. Dobrą miarą, mówi Pisetsky, jest to, jak się czujesz po pracy i na następny dzień.

Jeśli boli i czujesz się bardzo zmęczony po niej, to odpoczynek i czas z dala od pracy, jest prawdopodobnie dobrym pomysłem, mówi lekarz.
Poniżej znajduje się lista niektórych innych kroków, które możesz chcieć włączyć do swojego planu działania. Pamiętaj, że niektóre techniki działają na jednych ludzi lepiej niż na innych. Spróbuj kilku z nich, a jeśli nie sprawdzą się, odrzucić je i spróbuj innych.

  • Wyrównaj okresy aktywności z okresami odpoczynku. Chociaż reszta bardziej może pomóc podczas ataku, to prawdopodobnie nie trzeba porzucać swojego regularnego programu działalności, pracy lub ćwiczeń. Spędzając długie okresy czasu w łóżku, wywołuje efekt przeciwny do zamierzonego; zwykle przedłuża ból. Zamiast tego, staraj się przeplatać okresy odpoczynku z pewną aktywnością.
  • Zrób plan, aby poradzić sobie ze swoimi obowiązkami. Planuj, tak abyś nadal mógł robić rzeczy. W pracy, staraj się zorganizować zmiany, pracować mniej godzin tygodniowo, lub przenieść pracę do domu. Omów swój plan ze swoimi przełożonymii współpracownikami z wyprzedzeniem i zapewnij ich o swoim zaangażowaniu.
    W domowym planie dnia, zorganizuj kilka dodatkowych prac dla członków rodziny i upewnij się, że każdy wie, czego się od niego oczekuje, aby wszystko działało płynnie.
  • Komunikuj się z rodziną i przyjaciółmi. Czas, aby twoja rodzina i przyjaciele dowiedzieli się, że może zaistnieć potrzeba dalszej pomocy, gdy wszystko idzie dobrze, a nie tylko w momencie nadejścia ataku. Będą oni lepiej rozumieć to, czego potrzebujesz i jak mogą ci pomóc, gdy powiedz im, że masz wyjątkowo zły dzień. Jeśli ktoś zaoferuje, by pomóc ci podczas ataku, daj mu konkretne zadanie do wykonania albo jego pomoc może zostać niewykorzystana.
  • Zastosuj gorący lub zimny okład na staw. Różni ludzie preferują jedną lub drugą opcję. Niektórzy nawet wolą ciepłe paczki dla niektórych stawów i zimne dla innych. Poznasz swoje własne preferencje metodą prób i błędów.
  • Praktykuj techniki relaksacyjne lub przekierowania umysłu. Techniki te działają najlepiej, gdy stosuje się je regularnie. Relaksacja może bezpośrednio zmniejszać ból, można zminimalizować naprężenia, które są czynnikiem wzmocnienia bólu.

Radzenie sobie z atakami RZS

Wskazówki dotyczące zarządzania epizodami zwiększonego bólu
i innymi objawami.

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), łuszczycowe zapalenie stawów i toczeń są przewlekłymi chorobami i poprzez leczenie objawów mogą być utrzymywane w ryzach. Ale występują jeszcze ostre epizody bólu i stanu zapalnego znane jako race. Ataki zapalenia mogą wystąpić po infekcji lub wysoce stresującej sytuacji. Często jednak to, co je wyzwala nie jest jasne. Dzięki współpracy z lekarzem, można zarządzać bólem i zmęczeniem ataku i zmniejszyć je do minimum.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

atak-bolu-rzs

 

Korekta przyjmowanych leków

Omów plan działania z lekarzem. Jednym podejściem byłoby dostosowanie twoich leków czasowo, podczas gdy choroba jest niezwykle aktywna. To może pomóc złagodzić ból i zminimalizować lub zapobiec uszkodzeniom, które mogą wystąpić z nieprzebadanego stanu zapalnego. Powtarzające się ataki bólu mogą wymagać podejścia bardziej agresywnego.

Wielu lekarzy zaproponuje plan działań na pierwsze oznaki ataku, więc nie wymkną się one szybko spod kontroli. Należy pamiętać, że zmiana leków może nie kontrolować objawów od razu, więc oto kilka technik samopomocy, których również można użyć.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Samopomoc w atakach choroby 

Wraz z zaleceniami lekarza, istnieje wiele środków samoopieki, które można włączyć do swojego planu.

  • Wyrównaj okresy aktywności z okresami odpoczynku. Chociaż reszta bardziej może pomóc podczas ataku, to prawdopodobnie nie trzeba porzucać swojego regularnego programu działalności, pracy lub ćwiczeń. Spędzając długie okresy czasu w łóżku, wywołuje efekt przeciwny do zamierzonego; zwykle przedłuża ból. Zamiast tego, staraj się przeplatać okresy odpoczynku z pewną aktywnością. Spróbuj chronić stawy przed sztywnięciem, przenosząc je w najszerszym możliwym zakresie ruchu. Można zrobić coś tak prostego jak powolne podnoszenie i opuszczanie nóg w pozycji siedzącej. Tylko upewnij się, że oszczędzasz się i nie przesadzaj. Jeśli ta czynność powoduje większy ból, należy natychmiast przerwać.
  • Zrób plan, aby poradzić sobie ze swoimi obowiązkami. Planuj, tak abyś nadal mógł robić rzeczy. W pracy, staraj się zorganizować zmiany, pracować mniej godzin tygodniowo, lub przenieść pracę do domu. Omów swój plan ze swoimi przełożonymi i współpracownikami z wyprzedzeniem i zapewnij ich o swoim zaangażowaniu. W domowym planie dnia, zorganizuj kilka dodatkowych prac dla członków rodziny i upewnij się, że każdy wie, czego się od niego oczekuje, aby wszystko działało płynnie.
  • Komunikuj się z rodziną i przyjaciółmi.  To ważne, aby rodzina i przyjaciele wiedzieli, jak atak może na ciebie wpływać i znali sposoby, jakimi mogą ci pomóc, zanim ona wystąpi. Inne źródła pomocy mogą obejmować twój kościół, lokalne rzecznictwo pacjenta lub wolontariuszy organizacji.
  • Przyłóż gorący lub zimny okład na stawy. Ciepło może łagodzić bóle stawów poprzez zwiększenie przepływu krwi do bolesnej okolicy i rozluźnienie mięśni. Użyj podkładek grzewczych, ciepłych kompresów, plastrów ciepła lub ciepłych kąpieli; stosuj je dwa lub trzy razy dziennie przez 15 minut w tym samym czasie. Zimno łagodzi stany zapalne przez zwężenie naczyń krwionośnych. To zmniejsza ból, ponieważ zimne odczucia przemieszczają się wzdłuż dużych włókien nerwowych i pomagają zakłócić odczucia bólu. Zastosuj zimne opakowania – worki mrożonych warzyw działają dobrze – od dwóch do czterech razy dziennie przez 15 minut w tym samym czasie. Należy uważać, aby nie przesadzić.
  • Praktykuj techniki relaksacyjne lub przekierowania umysłu. Techniki te działają najlepiej, gdy stosuje się je regularnie. Relaksacja może bezpośrednio zmniejszać ból, można zminimalizować naprężenia, które są czynnikiem wzmocnienia bólu.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów bez tabletek przeciwbólowych

Inne metody mogą również pomóc zwyciężyć ból stawów.

Według National Center for Health Statistics, 76,2 mln USD, czyli 26 procent Amerykanów cierpi z powodu przewlekłego bólu – a ponad połowa z nich cierpi na jakąś formę zapalenia stawów lub stanu powiązanego.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

rzs-bez-lekow

Pytanie, które dręczy wielu z nas to: Czy mogę coś zrobić dla bólu stawów oprócz łykania tabletek?

Chociaż preparaty wydawane bez recepty i przepisywane leki przeciwbólowe mogą być skuteczne, jeśli są prawidłowo stosowane, zawsze mogą wystąpić efekty niepożądane leków. Wielu ludzi chce zbadać alternatywne metody leczenia bólu. Istnieje szereg możliwości – od stymulacji elektrycznej, przez medytację, po miejscowe kremy do butów.

Rozważmy następujące porady ekspertów na temat około 15 dostępnych terapii.

1. Miejscowe leki

Co to jest: Żele, kremy i plastry, które są aplikowane na skórę i dostarczają blokerów kanału sodowego, takich jak lidokaina lub prylokainy. NLPZ na receptę, które wchodzą
w skład kropli, żeli, sprayów lub plastrów, są również coraz bardziej popularne.

Jak działają:  Blokery kanałów sodowych działają poprzez paraliżowanie zakończeń nerwowych w pobliżu skóry. Miejscowe

NLPZ działają poprzez dotarcie do płynu stawowego i zmniejszenie ilości białek zapalnych, takich jak prostaglandyny.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Ból, na który dobrze działają: Blokery kanałów sodowych najlepiej pracują przy zaburzeniach nerwowych, takich jak neuropatia cukrzycowa lub ból neuropatyczny. Miejscowe NLPZ pomagają złagodzić ból i stan zapalny, powszechne w zapaleniu stawów.

Zagrożenia: Chociaż badania jeszcze tego nie potwierdziły, lekarze wierzą, że leki miejscowe mogą stanowić mniejsze ryzyko dla krążenia i przewodu pokarmowego niż doustne NLPZ, ponieważ są wchłaniane lokalnie, a nie w całym organizmie. Skutki uboczne w przewodzie pokarmowym są rzadsze w porównaniu do doustnych niesteroidowych.” Około 10 do 15 procent pacjentów ma jakąś reakcję, zwykle powiązaną ze skórą, w tym wysypkę, podrażnienie lub swędzenie.

2. Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS)

Co to jest: TENS polega na podpięciu do kieszonkowego, przenośnego urządzenia, które wysyła prąd elektryczny do bolesnych miejsc, za pośrednictwem przewodów podłączonych do elektrod umieszczonych na skórze.

Jak to działa: „Ból jest przewodzony przez małe włókna zwane włóknami C”. Wrażenie przepływu prąd jest przesyłane przez większe włókna, które wywołują sedację mniejszych,” zasadniczo zamykając ból. „Prąd elektryczny także stymuluje układ nerwowy, prawdopodobnie stymulując mózg uwalnia endorfiny i enkefaliny, substancje podobne do opiatów, które łagodzą ból.”

Ból, na który dobrze działa: „dziesiątki, jest skuteczna w leczeniu wszelkiego rodzaju bólu stawów- w leczeniu bólu, okresowo”.

Zagrożenia: Nie można jej używać, jeśli masz rozrusznik serca, zakażenia lub otwarte rany.

3. Dobre buty

Co to jest: Cóż, wszyscy wiemy, czym są buty. Ale jak wynika z badania z 2010 roku w Rusha Medical College w Chicago, na 31 osób z chorobą zwyrodnieniową stawów, naukowcy odkryli, że płaskie, elastyczne buty typu japonki i trampki (buty Puma H-Street zostały wykorzystane w badaniu) zmniejszają siłę wywieraną na stawy kolanowe od 11 do 15 procent w porównaniu z drewniakami i specjalnymi butami do chodzenia.

Ból, na który dobrze działają: Noszenie elastycznych butów może najlepiej złagodzić ból z zapalenia kości i stawów (OA) stawu kolanowego i być może w biodrze.

Zagrożenia: Pomimo ustaleń studium, dr Shakoor śpieszy powiedzieć, że japonki mogą powodować inne problemy, takie jak zapalenia powięzi podeszwy, zapalenie tkanki łącznej, wzdłuż dolnej części stopy. I mogą narażać ludzi z chorobą zwyrodnieniową stawów na większe ryzyko upadków. „Płaskie, elastyczne, zamknięte buty ze wzmocnieniem sklepienia są dobrym wyborem,” dodaje.

4. Zastrzyk steroidowy

Co to jest: steroidy lub kortykosteroidy, takie jak kortyzon, hydrokortyzon i prednizon są to syntetyczne wersje hormonu kortyzolu, który zmniejsza stan zapalny.

Jak to działa: Lekarz wstrzykuje steroidy bezpośrednio do stawu, by uspokoić zapalenie.

Ból, na który działa to dobrze: „Zastrzyk steroidów sprawi, że prawie każdy poczuje się lepiej przez kilka dni, miesięcy lub dłużej”. „Jest to dobre dla każdego z zapaleniem stawów i może być stosowane w różnych rodzajach, w tym w młodzieńczym zapaleniu stawów (JA).”

Zagrożenia: Można powtórzyć wstrzyknięcie sterydów dwa do trzech razy w roku. Ponad to, mogą sprawić, że więzadła i ścięgna będą bardziej kruche i mogą pękać. Istnieje pewne niewielkie ryzyko infekcji z każdym wstrzyknięciem.

5. Zastrzyk kwasu hialuronowego

Co to jest: kwas hialuronowy (Synvisc , Hyalgan , Supartz) jest to śliski, lepki płyn, składnik naturalnej chrząstki.
Jak to działa: Zastrzyk kwasu hialuronowego może pomóc uszkodzonej chrząstce poprzez zwiększenie jej odżywienia i ogólnego stanu zdrowia. „Twierdzono, że może pomóc chrząstce się regenerować”. „Ale nauka względem tego jest dużo bardziej wrażliwa. I skuteczność [zastrzyku] różni się w zależności od pacjenta”. Pacjent dostaje pojedynczą iniekcję lub jeden zastrzyk tygodniowo przez trzy do pięciu tygodni, w zależności od produktu kwasu hialuronowego, którego się używa. Jeśli leczenie jest pomocne, pacjenci mogą powtarzać je raz w roku.

Ból, na który dobrze działa: Nadaje się to tylko do uszkodzonej chrząstki w stawach kolanowych, ale chyba nie dla JA, „a niektóre badania wykazują jedynie ograniczone korzyści.”

Zagrożenia: Istnieje małe ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej lub infekcji.

6. Ćwiczenia / fizykoterapia

Co to jest: Fizykoterapia to zabieg, który wykorzystuje ćwiczenia mające na celu poprawę postawy, wytrzymałości, funkcjonalności, zakresu ruchu i zmniejszenia bólu. To zwiększa energię i również nastrój.

Jak to działa: Pacjent, który jest nowy w ćwiczeniu może rozpocząć program wzmacniania, rozciągania i aerobic widząc się z fizjoterapeutą dwa razy w tygodniu przez 12 tygodni. „Prosimy pacjentów o wykonywanie ćwiczeń dwa do trzech razy w tygodniu przez 30 do 40 minut za każdym razem,”.

Ból, na który dobrze działa: przynosi efekty w każdym rodzaju zapalenia stawów, w tym OA, reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS) oraz zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa.

Zagrożenia: przesada ćwiczeń jest zawsze ryzykiem. Nie wykonywać poprzez ból. Działania wysokiego obciążenia takie jak bieganie i skakanie mogą pogorszyć zdrowie stawów i zwiększyć ryzyko kontuzji, więc należy skontaktować się z lekarzem lub fizjoterapeutą przed ich spróbowaniem. Być może lepiej pozostać przy sportach o niewielkim wpływie, takich jak pływanie, aerobik w wodzie i rower.

7. Ciepło/ zimno

Co to jest: Można zastosować ciepło z klocków do ogrzewania, ciepłe kompresy, plastry ciepła, ciepłe kąpiele, a nawet gorący wosk. Do terapii zimnem może dojść przez przykładanie zimnych paczek, okładów z lodu lub zamrożonych paczek z warzywami.

Jak to działa: „Skurcze mięśni mogą powodować zwężenie podstawowego przepływu krwi”. „Ciepło działa poprzez zwiększenie przepływu krwi do bolesnej okolicy. Rozluźnia także mięśnie.” Zimne odczucia przemieszczają się wzdłuż dużych włókien nerwowych, zastępując odczucia bólu, które poruszają się wzdłuż mniejszych włókien. Zimno także zmniejsza obrzęk i stan zapalny przez zwężenie naczyń krwionośnych.

Ból, na który dobrze działa: „Ciepło działa lepiej niż zimno na ból stawów,”. Ogrzewać dwa lub trzy razy dziennie przez 15 minut w tym samym czasie. Podgrzewane kąpiele parafinowe mogą być pomocne u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, a zwłaszcza dla ich rąk – o ile nie mają flary. Zimno działa najlepiej na zapalenia spowodowane urazami jak zwichnięcia i naciągnięcia mięśni i więzadeł. Zastosuj zimne okłady dwa do czterech razy dziennie przez 15 minut do chwili zmniejszenia bólu i obrzęku.

Zagrożenia: Ciepło może pogorszyć ostre uszkodzenia jak zwichnięcie mięśni lub naciągnięcie, dzięki czemu obrzęk i stan zapalny pogarsza się. Nadmiar ciepła lub zimna może spowodować oparzenia; nie stosuje się do gołej skóry.

8. Zastrzyk do punktu wyzwalania

Co to jest: Lekarz wstrzykuje znieczulenie takie jak lidokaina lub znieczulenie plus kortykosteroid, do mięśni.

Jak to działa: „Punkty wyzwalania są to wiązki mięśni, które są bolesne,”. „Wprowadzenie igły do punktu wyzwalania pozwala tkance mięśniowej wrócić do swojej normalnej struktury.

Wstrzyknięcie może łagodzić ból przez kilka tygodni lub miesięcy.” Rozciąganie i ćwiczenia mięśni potem mogą pomóc utrzymać efekt zastrzyku na dłużej.

Ból, na który dobrze działa: Może działać na wszelkiego rodzaju bóle mięśni spowodowane przez zapalenie stawów, ale nie w fibromialgii.

Zagrożenia: Nie powinno się mieć zastrzyków więcej niż trzy do czterech razy w roku. Tworzą zbyt wiele blizn, które mogą wpłynąć na zmianę zdolności mięśni do rozciągania, ostatecznie powodując więcej bólu.

9. Medytacja

Co to jest: Medytacja jest praktyką rozwijającą głęboką koncentrację i ostrość umysłu. Tanya Edwards, lekarz medycyny, dyrektor Centrum Medycyny Integracyjnej, Wellness Institute w Cleveland Clinic, definiuje medytację, jako szereg ciała i umysłu oraz technik relaksacyjnych- medytacji, pracy oddechu, progresywnego relaksu, kierującego obrazowania – które pomagają zmniejszyć ból.

Jak to działa: Według dr Edwards, stres produkuje substancje chemiczne w organizmie, które zwiększają stan zapalny. „Wraz z technikami relaksacyjnymi, redukujesz stres,
a tym samym zmniejszasz stan zapalny i ból,”. Medytacja także rozluźnia napięte z bólu mięśnie. Dr Edwards sugeruje medytację przez 20 minut raz lub dwa razy dziennie. Na chwile ostrego bólu, również zaleca „medytacyjne minuty.” Weźmy na przykład cztery do pięciu głębokich oddechów, licząc do 10, z każdym wdechem i wydechem. „Po prostu robienie tego od czterech do pięciu razy dziennie może zmniejszyć depresję i poprawić perspektywę,” .

Ból, na który dobrze działa: „Działa na każdy rodzaju bólu,”. Liczne badania wykazały, że regularna praktyka medytacji zmniejsza reakcję mózgu na ból.

Zagrożenia: Brak.

10. Blok nerwowy

Co to jest: Lekarz wstrzykuje środek miejscowo znieczulający, lub mieszaninę środka miejscowo znieczulającego plus steroidu do nerwu. Bloki nerwowe są wykorzystywane do blokowania bólu, a także pomagają lekarzom zidentyfikować miejsce, z którego pochodzi dany ból.

Jak to działa: „Lek znieczulający zatrzymuje przewodzenie sygnałów wzdłuż nerwu, a sterydy pomagają tkankę zapalną,” .
Ból, na który dobrze działa: „Blok jest najczęściej stosowany, gdy ból jest w kręgosłupie i schodzi w ramię lub nogę”.

Zagrożenia: Są możliwości infekcji i krwawienia. Możliwe jest, że lekarz urazi nerw błędny, co może prowadzić do problemów z ruchem lub czuciem w obszarach unerwianych przez ten nerw.

11. Akupunktura

Co to jest: Akupunktura to starożytna chińska terapia, która polega na umieszczeniu malutkich igieł wzdłuż południków w organizmie w celu uwolnienia uwięzionej energii
lub chi.

Jak to działa: „Umieszczenie igły zwiększa produkcję endorfin, substancji podobnych do morfiny, które są naturalnymi lekami przeciwbólowymi”. „To również może zwiększyć przepływ krwi do obszaru, który pomaga pozbyć się takich produktów ubocznych jak kwas mlekowy, które powodują ból.” Boisz się igieł? Spróbuj akupresury- wiąże się z wywieraniem nacisku w zamian za pomocą palców, kostek i dłoni.

Ból, na który dobrze działa: „Jest to odpowiednie dla każdego rodzaju zapalenia stawów- prawie dla każdego rodzaju bólu,”.

Ryzyko: Jeśli jesteś na lekach rozrzedzających krew, istnieje zwiększone ryzyko krwawienia, a jeśli poddajesz się chemioterapii, może występować zwiększone ryzyko infekcji.

12. Obwodowa stymulacja nerwów

Co to jest: Lekarz implantuje elektrodę próbną tuż pod skórą wzdłuż bolesnego nerwu obwodowego (dowolny nerw poza mózgiem i rdzeniem kręgowym), który odbiera sygnały elektryczne z małego generatora bateryjnego. Jeśli ból ustępuje po tygodniowym badaniu, elektroda, a także niewielki generator są trwale umieszczane.
Jak to działa: Terapia działa podobnie, jak robi to TENS. „Prąd elektryczny pobudza duże szybkie włókna dostają się do rdzenia kręgowego przed tymi z cienkich włókien, które przenoszą ból”.

Ból, na który dobrze działa: „Mimo, że jest najczęściej używany przy urazach nerwowych, jest również używany do bólów krzyża [takiego jak] spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów,”. „Ulga może trwać wiecznie.”

Zagrożenia: Możliwa jest infekcja i dalsze uszkodzenia nerwów, „ale jest to procedura niskiego ryzyka”.

13. Pompa bólowa

Co to jest: Po krótkim badaniu, lekarz wszczepia małą pompę zaprogramowaną, aby dostarczać różne ilości leków przeciwbólowych, takich jak morfina lub baklofen (zwiotczający mięśnie), przez cewnik gwintowany do przestrzeni wokół rdzenia kręgowego.

Jak to działa: Pompa dostarcza narkotyczne leki bezpośrednio do bolącego obszaru tak, że pacjent ma mniej systemowych skutków ubocznych niż przyjmując je doustnie.

Ból, na który dobrze działa: „Jest coraz częściej stosowana na bóle dolnego odcinka kręgosłupa, które mogą być spowodowane przez choroby zwyrodnieniowe stawów lub rdzenia”.
Zagrożenia: Jak w przypadku każdego zabiegu, istnieje ryzyko infekcji i krwawienia. Jest możliwe, że cewnik może się zablokowa, choć jest to rzadkie. Akumulator musi być również wymieniany, co pięć do siedmiu lat. U niektórych, gdzie pompy dostarczają leki do połączeń, takich jak połączenia ramion pacjentów, rozwinęły chondrolizy, rzadki stan, w którym umiera chrząstka.

14. Odnerwienie stawów międzywyrostkowych

Co to jest: lekarz wykorzystuje energię cieplną częstotliwości radiowych do zniszczenia bolących nerwów, które zasilają stawy lub połączeń nerwów na tylnej części grzbietu.

Jak to działa: Lekarz dostarcza fale radiowe za pomocą igły włożonej obok nerwu. Uraz nerwu przerywa sygnały bólowe. „Nerw zwykle powraca w ciągu trzech do 12 miesięcy”. „Jeśli masz zapalenie stawów, jest to prawdopodobne, że znów poczujesz ból.”
Ból, na który dobrze działa: Według dr Desai, terapia ta jest bardzo przydatna dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów w stawach międzywyrostkowych. „Terapia może być używana w wielu rodzajach zapalenia stawów. Typowo jest wykorzystywana do pleców „, dodaje.

Zagrożenia: W rzadkich przypadkach można wystąpić drętwienie, zakażenie, krwawienie lub tymczasowy wzrost bólu. Albo procedura może nie działać w ogóle.

15. Głęboka stymulacja mózgu

Co to jest: to inwazyjna terapia stosowana tylko wtedy, gdy wszystko inne zawiedzie. Neurochirurg implantuje elektrody w części mózgu, takich jak wzgórze. Przewód z elektrody umieszczony pod skórą głowy, karku i barku, łączący się
z generatorem, który jest zwykle wszczepiony pod skórą na klatce piersiowej.
Ból, na który dobrze działa: Zostało to wykorzystane do przewlekłego bólu w dolnej części pleców i nogach, nerwobóli i bóli związanych z udarem. Stosuje się to także do ośrodkowego bólu- bólu spowodowanego uszkodzeniem lub dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego- ale bardzo skutecznie. Chociaż niektórzy lekarze używali jej do bólu stawów, nie jest to jej podstawowym zastosowaniem. „Właśnie zostaje ustalane zastosowanie w przypadku bólu”.

Zagrożenia: „Istnieje możliwość uszkodzenia mózgu,”. „To o wiele bardziej inwazyjne niż inne metody- a lekarze nie rozumieją jasno, jak to działa. Jest to ostatnia deska ratunku”.

Trzymanie się planu leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów

Przyjmowanie leków zgodnie z planem może być trudne. Ale jest bardzo ważne

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) i innych stanów zapalnych stawów może być trudne z tymi wszystkimi pigułkami, zastrzykami i wizytami u lekarza. Dodaj obawy o skutki uboczne i koszta i to łatwo zrozumieć, dlaczego niektórzy ludzie nawet nie rozpoczynają leczenia, lub nie trzymają się swojego planu leczenia.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Częsty problem

Lekarze uważają, że dla osób z zapaleniem stawów, przyjmowanie leków jest problemem zarówno w przypadku tradycyjnych leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh), a także jeśli chodzi o leki biologiczne. Badania wskazują, że od 35% do 85% osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów nie zawsze przyjmują leki tak jak powinni.

„Jeśli chodzi o leki biologiczne jednym założeniem było to, że jeśli ten silny lek, który jest skuteczny i bardzo kosztowny zostanie przepisany – ludzie staną się bardziej przychylni. Ale nie zostało to potwierdzone przez badania „, mówi Ian Bruce, MD, profesor reumatologii na University of Manchester w Wielkiej Brytanii. Opublikował on opracowanie w 2015 roku w czasopiśmie Reumatologia, w którym 329 osób z RZS którzy w harmonogramie mieli przyjmowanie zastrzyków adalimumabu (Humira). Około dwie trzecie z nich nie przyjęła zastrzyków na czas.

Nie przyjmowanie, lub branie ich w zły sposób może prowadzić do uszkodzenia stawów, mówi Maria Suarez-Almazor, MD, PhD, szef sekcji reumatologii w MD Anderson Cancer Center w Houston. „Zapalenia stawów leczą się powoli, więc może to być trudne dla pacjentów, że sami sobie szkodzą kiedy przestają brać leki.”

Może to również zaciemniać obraz lekarzom, mówi dr Bruce. „Kiedy ludzie nie robią tak jak sądzimy, stwierdzamy że to lek nie działa – a na ogół jest tak że nie jest przyjmowany jak należy”..

O co chodzi

Przyczyny dla których ludzie nie przyjmują, lub źle przyjmują leki – są różne. Jednym z problemów może być koszt, mówi Elizabeth Salt, dr, adiunkt medycyny na oddział reumatologii na University of Kentucky College of Medicine w Lexington. „Wiele osób ma wysokie dopłaty, rzędu setek dolarów miesięcznie, pomimo tego że gabinety lekarskie współpracują z firmami farmaceutycznymi – może to być spore obciążenie”.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Inną przyczyną dla której ludzie nie biorą leków, jest przekonanie, że lek nie jest potrzebny lub boją się złej reakcji na niego.

Dr Bruce mówi, że gdy ludzie zrozumieją, że zapalenie stawów to choroba na całe życie i wymaga leczenia przez całe życie, będzie bardziej prawdopodobne że będą przyjmować swoje leki. A jeśli uwierzą, że leki mogą kontrolować chorobę, będą je przyjmować. Jednak niektórzy pacjenci czują, że lek nie jest wiele wart ponieważ nie spowodował całkowitego ustąpienia objawów. „Czasami nie możemy uzyskać 100% ulgi w bólu, ale to nie znaczy, że lek nie pomaga kontrolować objawów i zapobiegać uszkodzenia stawów”, mówi dr Suarez-Almazor.

Z drugiej strony są ludzie, którzy czując się o wiele lepiej – nie widzą powodu by kontynuować branie leków. „Pacjenci mogą chcieć odzwyczaić się od leków i brać niższe dawki, ale należy o tym porozmawiać z lekarzem. U połowy osób, które zaprzestaną brania leków dochodzi do nawrotu”, mówi dr Suarez-Almazor.
Lekarze zwykle porozmawiać z tobą o skutkach ubocznych leków stawów , ale czasem nie złagodzić swoje obawy lub rozwiązać swoje prawdziwe obawy.

„Ludzie mogą być zaniepokojeni ryzykiem raka przy przyjmowaniu leków biologicznych, choć duże bazy danych pokazują, że nie zwiększają ryzyka zachorowania na raka”, mówi dr Bruce. „Pacjenci również martwią o płodnoś czy o wpływ na ich wygląd – wypadanie włosów i przyrost masy ciała – ale nie mówią o tym lekarzowi”.

Porozmawiaj z lekarzem

Wiele problemów związanych ze stosowaniem leku może ulec zmniejszeniu gdy się o nich porozmawia. Pielęgniarki w gabinecie lekarza mogą wyjaśnić ci twoją chorobę, oraz sens przyjmowania leków. Mogą ci pomóc u uzyskaniu zniżki na kosztowne leki, a także pomogą znaleźć sposób na pamiętanie o przyjmowaniu poszczególnych dawek.

Współpraca z lekarzem dotycząca decyzji o twoim leczeniu, może pomóc ci czuć że masz nad tym kontrolę. Dyskutuj na temat swoich obaw z lekarzem i upewnij się co do zalet i wad danych leków. Potem wspólnie możecie zadecydować co jest najlepsze dla Ciebie. Będąc częścią decyzji, będzie ci się łatwiej jej trzymać.

Dr Suarez-Almazor zgadza. „Jeżeli obawiasz lek nie może być przydatny lub słyszałeś o złych wynikach u przyjaciela lub krewnego lub w Internecie, przynieś opowiedz o tym lekarzowi,” mówi. „Wszystko ma swoją cenę … zawsze jest ryzyko jeśli przyjmujesz leki. Ale być może jest większe ryzyko jeśli nie przyjmujesz leków, ponieważ choroba może cię skrzywdzić.”

Przede wszystkim, bądź otwarty w związku z twoimi obawami. „W dzisiejszych czasach, mamy wiele możliwości leczenia” mówi. „Jeśli pacjenci czują że dany lek powoduje skutki uboczne, albo ich jakość życia jest gorsza z powodu danego leku – istnieją inne leki”.

Różne sposoby przyjmowania leków na reumatoidalne zapalenie stawów

Lekarz może przepisać różne leki w celu leczenia zapalenia stawów i jego objawów. Oto rzut oka na metody przyjmowania różnych leków na zapalenie stawów.

podawanie-lekow-rzs

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Leki doustne


Wiele leków przyjmowanych w związku z zapalenie stawów – w tym paracetamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), niektóre leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDs) oraz kortykosteroidy – są w formie tabletek. Instrukcje są różne, ale zwykle połykasz pigułkę popijając łykiem wody. Ulotka może także określać, czy wziąć lek na pełny żołądek, ale to może mieć znaczenie, co się je i pije . Kiedy organizm trawi pigułkę, jej zawartość zostanie wchłonięta do krwiobiegu i zaczyna działanie.

Porozmawiaj z lekarzem zanim spróbujesz ciąć, kruszyć lub żuć tabletkę. Podczas gdy niektóre LMPCh można przyjąć jako dawkę podzieloną, istnieją inne, które należy połykać w całości. Jeśli masz problemy z połykaniem tabletek, niektóre leki są dostępne w postaci cieczy.

Leki do stosowania miejscowego


Leki o działaniu miejscowym dostarczane są przez skórę. NLPZ, salicylany i kapsaicyna są dostępne w postaci kremów lub żeli, które można wcierać w skórę. Leki opioidowe, NLPZ i lidokaina są dostępne w postaci plastra do aplikacji na skórę. Plaster zapewnia stałą dawkę leku do krwiobiegu przez kilku godzin. Plaster pozostawia się na 12h lub dłużej, w zależności od rodzaju leku, a następnie zdejmuje się go. Jeśli masz łuszczycowe zapalenie stawów lub inne schorzenia skóry, należy skonsultować się z lekarzem przed użyciem miejscowego leku.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Samodzielnie wykonywane iniekcje


Niektórzy ludzie podejmują metotreksat w postaci wstrzyknięć, ponieważ może to być bardziej skuteczne. Kilka leków biologicznych (podgrupa DMARD) muszą być wstrzykiwane, ponieważ nie występują w postaci pigułki. Choć strasznym może się wydawać użycie igły na sobie, twój lekarz lub pielęgniarka powinni pokazać ci jak przygotować i podać sobie zastrzyk. Powinieneś pojąć to bardzo szybko. Jeśli nie chcesz tego robić samodzielnie, poproś znajomego lub członka rodziny.

Są dwa sposoby podawania zastrzyków w zależności od leku: poprzez strzykawki do autoiniekcji lub klasyczne strzykawki. Niektóre zastrzyki powinny być przechowywane w lodówce. Jeśli często podróżujesz do pracy lub dla rozrywki, należy zaplanować z wyprzedzeniem aby mieć dostęp do lodówki.
Igła jest krótsza niż przy zastrzykach które są dawane w gabinecie lekarza. Umieszcza się igłę w obszarze tkanki tłuszczowej pomiędzy skórą a mięśniami – tzw. warstwa podskórna. Najlepsze miejsce na wykonanie zastrzyku to bok uda, lub dolna część brzucha (kilka cali od pępka). Jeśli ktoś ci pomaga, może podać zastrzyk w tylną część ramienia. Nie wykonuj zastrzyku za każdym razem w to samo miejsce aby uniknąć bólu. Na początku, możesz pocierać skórę kostką lodu aby znieczulić obszar. Następnie należy oczyścić skórę wacikiem nasączonym alkoholem.

W automatycznych strzykawkach, lek znajduje się już wewnątrz. Wystarczy zdjąć osłonkę i trzymać blisko skóry, następnie docisnąć i przytrzymać przycisk wstrzykując lek do warstwy podskórnej.
Klasyczne strzykawki mogą być napełnione lub puste. Puste należy napełnić z fiolki wielokrotnego użycia. Chwytasz skórę wraz z tkanką tłuszczową, szybko wprowadzasz igłę i popychasz tłok wprowadzając lek pod skórę.

Kiedy skończysz wstrzykiwania z użyciem automatycznej lub tradycyjnej strzykawki, usuwasz igłę do specjalnego pojemnika, który można nabyć w aptece. Po wstrzyknięciu u niektórych osób mogą pojawić się reakcje skórne w miejscu nakłucia, jak zaczerwienienie, swędzenie, ból, wysypki. Jeśli te objawy pojawią się, należy skonsultować się z lekarzem.

 

Wlewy


Kilka leków biologicznych musi być podana bezpośrednio do krwiobiegu, by były skuteczne. Mogą zostać podane we wlewie poprzez igłę umieszczoną w żyle (IV). Musisz udać się do lekarza lub szpitala by przyjąć dawkę leku. Wlewy są podawane według różnych schematów, przez okres tygodni lub miesięcy. Może trzeba będzie wziąć wolne w pracy i zmienić harmonogram podróży harmonogramie podróży, aby móc przyjmować wlewy

Ok. 30 minut przed wlewem można dostać kortykosteroidy aby uniknąć reakcji na lek obecny we wlewie. Pielęgniarki w trakcie wlewu będą sprawdzać szybkość oddychania, ciśnienie i będą monitorować pojawianie się objawów reakcji na leki biologiczne. Jeśli pojawia się reakcja, lekarz podaje lek przeciwhistaminowy, paracetamol, lub lek steroidowy.

Podczas wlewów należy mieć na sobie luźne ubrania, aby ułatwić medykom monitorowanie parametrów życiowych i aby czuć się bardziej komfortowo. Weź ze sobą książkę albo odtwarzacz muzyczny. Niektóre wlewy mogą trwać dwie godziny lub dłużej. Będziesz musiał obserwować oznaki reakcji na wlew w domu, ponieważ niektóre reakcje mogą pojawić się do 14 dni po podaniu wlewu. Objawy tych reakcji to m.in. zaczerwienienie, wysypka, gorączka, ból głowy, duszność, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca. Poinformuj lekarza jeśli wystąpią któreś z nich.

Rola zaawansowanych terapii w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Reumatolodzy leczą zapalenie stawów celowanymi i biologicznymi DMARDs.

Nowe Super specyficzne leki i nowych zastosowania istniejących leków zmieniają sposób leczenia, reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), łuszczycowego zapalenia stawów (PSA) i innych chorób zapalnych. W niezbyt odległej przeszłości, zapalenie stawów często oznaczało deformacje stawów i niepełnosprawność, a nawet przedwczesną śmierć.

Nigdy więcej.

Wcześniejsza diagnoza i zaawansowane leki zmieniły sposób leczenia zapalenia stawów. W efekcie, osoby z artretyzmem teraz żyją dłużej i zdrowiej niż kiedykolwiek przedtem.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

„W latach 1980 i 1990, celem było kontrolowanie aktywności choroby na tyle na ile mogliśmy, ale teraz naszym celem jest agresywne leczenie tych chorób na tyle wcześnie, aby zapobiec progresji oraz dalszym konsekwencjom, w tym ryzyku chorób serca i potrzebie operacji”, mówi Linda A. Russell, MD, asystent, lekarz prowadzący w Szpitalu chirurgii Specjalnej w Nowym Jorku.
Lekarze nazywają tę strategię „leczenie do celu” i to pomaga żyć lepiej ludziom, którzy mają choroby zapalne.

Nie ma lekarstwa na reumatoidalne zapalenie stawów lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS). Ale przypisanie leków odpowiednich do danej osoby i nie obawianie się zmian, może wywołać remisję czyli brak objawów aktywnej choroby.

Rozpoczynamy tradycyjnymi DMARDS

Tradycyjne modyfikujące chorobę leki przeciwreumatyczne (DMARDs) zazwyczaj są pierwszymi lekami stosowanymi w chorobach zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, mówi dr Russel.

Jak sama nazwa wskazuje, leki te powodują spowolnienie choroby. Mogą one być stosowane w połączeniu z innymi rodzajami DMARDs, z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), albo z kortykosteroidami. Używanie łącznie dwóch lub trzech tradycyjnych DMARDs (tzw terapia skojarzona) było niegdyś powszechne w leczeniu RZS. Badania wskazują, że te kombinacje mogą nadal dobrze działać w porównaniu z nowszymi lekami.

„Tradycyjne DMARDs są o wiele tańsze niż niektóre nowsze leki i na początek rozpoczynamy terapię od tradycyjnych DMARD. Ale nie czekamy zbyt długo, aby przejść dalej, ” mówi Dr Russell. Jeżeli po trzymiesięcznej próbie objawy nie ulegają poprawie dodawany jest inny DMARD, lub lek biologiczny.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Przejście na terapię zaawansowaną

Leki biologiczne działają na określone części układu odpornościowego, dzięki czemu są bardziej precyzyjne niż tradycyjne DMARD. Te silne leki są podawane jako zastrzyk lub w gabinecie lekarskim poprzez IV (wlew dożylny). „Najczęściej pacjenci przyjmują te leki z metotreksatem, ponieważ mieszanka leków jest bardziej pomocna niż poszczególne leki osobno”, mówi dr Russell.

Zazwyczaj pierwszym lekiem biologicznym zlecanym przez lekarza, to taki który blokuje TNFalfa czyli czynnik martwicy nowotworów. Jeśli pierwszy lek anty-TNF nie zadziała, lub zadziała ale przestanie – można spróbować innego leku anty-TNF. Jeśli pojawiają się skutki uboczne, lub lek nie przynosi ulgi – jest kilka innych leków biologicznych które lekarz może ci zlecić.

Najnowsze leki to tzw. „celowane DMARDs” i są one zwykle stosowane, gdy leki biologiczne nie działają mówi David Pisetsky, MD, PhD, profesor medycyny, immunologii i szef reumatologii w Duke University Medical Center w Durham, Karolina Północna.
W przeciwieństwie do tradycyjnych DMARDS, ukierunkowane DMARDS są bardzo specyficzne. Ich celem są elementy biorące udział w procesie zapalnym inne niż w przypadku leków biologicznych. W przeciwieństwie do leków biologicznych, podaje się je w formie tabletek.

„Leki biologiczne istnieją dłużej niż celowane DMARDs więc są one zwykle stosowane jako pierwsze, ale w przyszłości, ukierunkowane DMARDs będzie można zlecać wcześniej,” Dr Pisetsky mówi.
Koszt, preferencje dotyczące przyjmowania doustnego zamiast zastrzyków i historia medyczna – wszystko to wpływa na decyzję, jakie leki i kiedy przyjmować „Różni pacjenci reagują różnie na różne leki”, mówi Melissa Bussey, MD, profesor na oddziale alergologii immunologii i reumatologii z Loyola University Chicago Stritch School of Medicine. „Dobrą wiadomością jest to, że mamy wiele możliwości, które możemy wypróbować.”