Miesiąc: Wrzesień 2016

Czy infliksymab wpływa na płodność, ciążę i karmienie piersią?

Jeśli masz zamiar starać się o dziecko, jeśli zajdziesz w ciążę lub jeśli myślisz o karmieniu piersią, proponujemy omówić swoje leki z reumatologiem.

Aktualne wytyczne stwierdzają, że infliksymab może być stosowany w okresie ciąży oraz u mężczyzn próbujących począć dziecko. Jeśli jest stosowany w czasie ciąży, to zazwyczaj może być wycofany po czterech miesiącach. Jeśli jest stosowany po tym czasie, jest możliwe, że może to zwiększyć ryzyko infekcji u noworodka, ale nie zostało to udowodnione.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Jednakże, jeśli istnieje obawa, że zapalenie stawów może rozgorzeć albo infliksymab został wycofany, a następnie jego przyjmowanie było kontynuowane przez cały okres ciąży- w tym przypadku, dziecko nie powinno przyjmować żadnych żywych szczepionek (takich jak BCG), dopóki nie ukończy ono siedmiu miesięcy.

Kobiety, które stosują również metotreksat, muszą przerwać stosowanie leku i używać środków antykoncepcyjnych przez co najmniej trzy miesiące przed próbą poczęcia dziecka.

Wytyczne stwierdzają, że nie ma potrzeby, aby mężczyźni odstawiali metotreksat podczas próby poczęcia dziecka. Są tylko ograniczone informacje na temat stosowania infliksymabu podczas karmienia piersią. Niewielkie ilości infliksymabu mogą przenikać do mleka matki, ale to nie wydaje się być szkodliwe.
Nie należy ponownie wdrażać metotreksatu, dopóki nie przestanie się karmić piersią.

Czy mogę pić alkohol, jeśli jestem na infliksymabie?

Nie ma znanych interakcji pomiędzy infliksymabem i alkoholem. Jeśli bierzesz również metotreksat, należy pić alkohol tylko w niewielkich ilościach – zwykle nie więcej niż 14 jednostek tygodniowo dla dorosłych.

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić niższe limity, ponieważ metotreksat i alkohol mogą współdziałać i uszkadzać wątrobę.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Czy infliksymab wpływa na inne leki i zabiegi?

Prawdopodobnie biorąc infliksymab, będziesz przyjmować też metotreksat. Przed zażyciem jakichkolwiek nowych leków, skonsultuj się z lekarzem i zawsze pamiętaj, aby wspomnieć, że jesteś na infliksymabie, jeśli rozmawiasz z kimkolwiek innym niż twój reumatolog.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Można kontynuować przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) lub środków przeciwbólowych w razie potrzeby, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Nie należy przyjmować preparatów wydawanych bez recepty lub ziołowych bez omawiania tego wcześniej ze swoim zespołem opieki zdrowotnej.

Zaleca się, aby mieć przy sobie kartę informacyjną leczenia biologicznego, którą można uzyskać od lekarza lub pielęgniarki reumatologii, aby każdy leczący cię wiedział, że jesteś na infliksymabie.

Czy mogę się szczepić jeśli jestem na infliksymabie?

Zazwyczaj zaleca się, aby ludzie na infliksymabie unikali żywych szczepionek, takich jak przeciwko żółtej febrze. Czasami jednak żywa szczepionka może okazać się konieczna – na przykład szczepienia przeciwko różyczce u kobiet w wieku rozrodczym.

Jeśli oferowane zostanie ci szczepienie na półpasiec (Zostavax) najlepiej, jeśli możesz mieć je przed uruchomieniem terapii. Szczepienie to, nie jest zalecane dla osób, które są już na infliksymabie.

Szczepienia pneumokokowe (które dają ochronę przed najczęstszą przyczyną zapalenia płuc) oraz coroczne szczepionki przeciw grypie nie oddziałują z infliksymabem i są zalecane.

Czy mogę kontynuować przyjmowanie infliksymabu, jeśli mam mieć operację?

Porozmawiaj o tym z lekarzem. Jest wielce prawdopodobne, że zostaniesz poinformowany, aby odstawić infliksymab na jakiś czas przed i po zabiegu.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Jakie są możliwe zagrożenia i skutki uboczne infliksymabu?

Najczęstsze działania niepożądane obejmują zablokowany nos lub katar, bóle i zawroty głowy, uderzenia gorąca, wysypkę, ból żołądka lub niestrawność.

Ponieważ infliksymab wpływa na układ odpornościowy, może zwiększyć twoją podatność na zakażenia. Rzadko zdarza się, że organizm może nie produkować wystarczającej ilości komórek krwi, które pomagają zwalczać infekcje lub zatrzymać krwawienie.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Należy powiedzieć lekarzowi lub pielęgniarce reumatologicznej od razu, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy zakażenia, takie jak ból gardła, gorączka, niewyjaśnione siniaki, krwawienie, bladość lub jakiekolwiek inne nowe objawy, które cię dotyczą. Jeśli którykolwiek z tych objawów jest ciężki, infliksymab może zostać wycofany.
Należy również skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi ospa wietrzna, półpasiec lub zetkniesz się z kimś, kto je ma. Zakażenia te mogą być poważne, jeśli jesteś na infliksymabie. Może być konieczne wdrożenie leczenia przeciwwirusowego, a infliksymab może zostać wycofany dopóki ci się nie polepszy.

Leki anty-TNF, są związane z pewnymi typami raka skóry – mogą być łatwo rozpoznane na początku. Badania do tej pory nie wykazały zwiększonego ryzyka innych nowotworów.

Bardzo rzadko, u pacjentów przyjmujących infliksymab może wystąpić stan zwany toczniem polekowym, który może być zdiagnozowany za pomocą testu krwi. Objawy obejmują wysypkę, gorączkę i zwiększone bóle stawów. W przypadku wystąpienia tych objawów należy skontaktować się z zespołem reumatologicznym. Stan ten jest na ogół łagodny i zazwyczaj przechodzi, bez względu na to, czy infliksymab zostanie wycofany.

Jeśli masz ponad 16 tygodniową przerwę w leczeniu infliksymabem, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej, jeśli ponownie rozpoczniesz go przyjmować. Lekarz lub pielęgniarka będzie kontrolować wlew bardziej szczegółowo podczas ponownego leczenia.

Zmniejszaj ryzyko zakażenia

Staraj się unikać bliskiego kontaktu z osobami z ciężkimi aktywnymi infekcjami.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Jak stosować infliksymab i jak długo on działa?

Infliksymab jest podany w kroplówce (wlew dożylny) do ramienia.
Zwykle odbywa się to w szpitalu i trwa około dwóch godzin. Musisz poczekać kolejne 1-2 godziny przed pójściem do domu, by sprawdzić, czy nie rozwijają się jakieś skutki uboczne.

Po pierwszym wlewie będziesz miał jeszcze jeden dwa tygodnie później, a następnie kolejny cztery tygodnie po drugim.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Po trzecim wlewie będziesz nadal mieć jeden co osiem tygodni. Infuzja może zająć mniej czasu, a być może uda się mieć je w domu, gdy masz ustalone leczenie.

Twoje objawy powinny zacząć się poprawiać w czasie 2-12 tygodni.
Ponieważ jest to długotrwałe leczenie ważne jest, aby zostać przy infliksymabie (chyba że masz poważne skutki uboczne):

Nawet jeżeli na początku, wydaje się, że nie działa
Nawet wtedy, gdy objawy zaczynają się poprawiać – aby pomóc utrzymać chorobę pod kontrolą.

Leki biopodobne do infliksymabu

Infliksymab był pierwotnie dostępny wyłącznie pod nazwą Remicade.

Niedawno, dwa leki zwane Inflectra i Remsima stały się dostępne. Te nowsze leki są określane jako „bio-podobieństwa”, ponieważ zostały one wykonane, aby działać w taki sam sposób jak oryginalny lek.

Ponieważ leki te są nowsze, nie wiemy o nich dużo pod względem bezpieczeństwa i skuteczności we wszystkich sytuacjach opisanych na tych stronach.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Infliksymab – skutki uboczne

Infliksymab – oraz inne leki łączenie oraz interakcje

Infliksymab – i alkohol

Infliksymab – ciąża i karmienie piersią

Jakie są zagrożenia związane z przyjmowaniem Jakie są zagrożenia związane z przyjmowaniem IVIg?

Wszyscy dawcy krwi, z którego wykonane są IVIg są starannie badani pod kątem poważnych chorób, które mogą zostać przeniesione na ciebie. Jednak nie da się całkowicie wyeliminować ryzyka przeniesienia zakażenia, na przykład nieznanym wirusem.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Czy wpływa na szczepienia?

IVIg mogą ingerować w odpowiedź immunologiczną po podaniu każdej szczepionki, a to może sprawić, że może być ona mniej skuteczna. Dlatego najlepiej unikać szczepionek przez co najmniej 6 tygodni (czasem dłużej, w zależności od dokładnej szczepionki) po infuzji IVIg.

Czy mogę pić alkohol podczas leczenia IVIg?

Nie ma żadnego szczególnego powodu, aby unikać alkoholu przed lub po wlewie IVIg.

Czy IVIG wpływają na płodność lub ciążę?

Chociaż nie istnieją żadne konkretne szkodliwe skutki dla matki lub dziecka, po podaniu IVIG w czasie ciąży, to zwykle lepiej unikać wlewów, ponieważ ich bezpieczeństwo nie zostało dobrze zbadane.

Czy wpływają na karmienie piersią?

Nie należy karmić piersią, jeśli przyjmujesz IVIg. Immunoglobuliny zostaną przekazane do mleka matki, a my jeszcze nie wiemy, jaki wpływ mogą one mieć na dziecko.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Co jeszcze należy wiedzieć o IVIg?

Czy są jakieś alternatywy?

Wiele innych leków stosowanych w leczeniu zapalenia stawów i pokrewnych stanów. Lekarz omówi z tobą także inne opcje.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Czy będę potrzebował jakichś specjalnych kontroli podczas terapii IVIg?

Przed rozpoczęciem leczenia będzie sprawdzone stężenie immunoglobulin a twój stan zostanie w pełni oceniony.
Podczas infuzji ciśnienie krwi, puls i temperatura będą regularnie sprawdzane.

Czy mogę przyjmować inne leki obok IVIg?

IVIg zwykle nie kolidują z innymi lekami. Jednakże, należy poinformować lekarza o tym, jakie leki obecnie przyjmujesz, w tym preparaty wydawane bez recepty i ziołowe.

Gdzie mogę dowiedzieć się więcej?

Jeśli chcesz dalszych informacji o IVIg lub jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące sposobu leczenia, należy omówić je z lekarzem, pielęgniarką reumatologiczną lub farmaceutą.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Jakie są możliwe skutki uboczne IVIg?

Skutki uboczne mogą czasami wystąpić w czasie reakcji lub po infuzji. Objawy to m.in. chłód lub gorączka, ból głowy, ból brzucha, nudności (mdłości) lub wymioty, bóle stawów (zwłaszcza bóle pleców) lub zmęczenie.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Jeśli te objawy zdarzą się w trakcie infuzji, zostanie ona spowolniona lub zatrzymana w razie potrzeby,
a objawy zwykle znikają szybko.

Jeśli to możliwe, będziesz dostawać ten sam preparat IVIg (np. Flebogamma lub Octagam) za każdym razem. Ma to na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia reakcji infuzyjnej. Czasami trudności z dostawą IVIg oznaczają, że inna marka zostanie użyta.

W rzadkich przypadkach, u osób przyjmujących IVIg mogą wystąpić:

• wysypka
• zaburzenia czynności wątroby (wykryte przez badanie krwi)
• ostra niewydolność nerek
• zapalenie mózgu (aseptyczne zapalenie opon mózgowych)
  rodzaj niedokrwistości zwany niedokrwistością hemolityczna,
• który poprawia się w miarę upływu czasu.

Wszystkie te rzadkie działania niepożądane mogą być leczone.
Bardzo rzadko, ludzie mogą doświadczyć ciężkiej reakcji alergicznej na ten rodzaj terapii lekowej. Objawy mogą obejmować ucisk w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, wysypkę, obrzęk twarzy lub języka i spadek ciśnienia krwi. W takim przypadku potrzebna jest pilna pomoc lekarska. Jeśli reakcja jest ciężka, to leczenie nie może być kontynuowane.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Bardzo rzadko IVIg mogą spowodować wzrost ciśnienia krwi lub krzepliwości krwi, prowadząc do zwiększonego ryzyka powstania problemów, takich jak zawał serca, udar i skrzepy krwi w płucach (zator płuc) lub w nogach (zakrzepica żył głębokich lub ZŻG).
Pielęgniarka będzie cię monitorować podczas infuzji, ale zgłaszaj wszelkie nowe objawy podczas lub po infuzji. Reakcje te występują tylko u mniejszości pacjentów.

Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące leczenia lub jego skutków ubocznych, należy omówić je z lekarzem, pielęgniarką reumatologiczną lub farmaceutą.

Jak IVIg są przyjmowane i jak długo działają?

IVIg są podawane we wlewie dożylnym (kroplówce do żyły). Musisz udać się do szpitala, za każdym razem, gdy potrzebujesz leczenia. Wlew będzie trwać kilka godzin, ponieważ lek musi być podawany powoli. Szybkość infuzji będzie zwiększana w trakcie pierwszej godziny, jeśli nie będziesz miał żadnych problemów. Będziesz dokładnie obserwowany i będziesz mieć regularnie mierzone ciśnienie krwi, tętno i temperaturę. Po zakończeniu wlewu musisz pozostać przez godzinę w celu sprawdzenia ewentualnych skutków ubocznych.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

W zależności od stanu infuzje podaje się na jeden dzień, lub na 2-5 kolejnych dni. Niektórzy ludzie mogą wymagać powtarzania wlewów co 4 tygodnie. Dawka będzie obliczana w zależności od masy ciała.

Jak długo IVIg działają?

IVIg nie działają od razu. Może upłynąć 2-12 tygodni, by stały się skuteczne.

Dlaczego IVIg są przepisywane?

IVIg stosują się w leczeniu szeregu różnych chorób. Może to zmniejszyć stan zapalny u chorych na zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe. Są także czasami stosowane u osób z toczniem, u dorosłych z chorobą Stilla, zapaleniem naczyń i zespołem antyfosfolipidowym (APS).
Czy jest jakiś powód, czemu IVIg nie mogą być stosowane?
IVIg nie mogą być przepisywane, jeśli miałeś w przeszłości reakcję na immunoglobuliny.

Wielu chorych po 4 miesiącach w reumatoidalnym zapaleniu stawów notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Zanim IVIg zostaną podane, konsultant sprawdzi poziom immunoglobulin we krwi. Jeśli jeden konkretny typ (tzw. IgA) jest bardzo niski, to nie można podać IVIg.